Copyright and Disclaimer Print


AR 106/2007 LOCAL AUTHORITIES ELECTION FORMS REGULATION

(Consolidated up to 84/2017)

ALBERTA REGULATION 106/2007

Local Authorities Election Act

LOCAL AUTHORITIES ELECTION FORMS REGULATION


Forms

1(1)  The forms set out in Schedule 1 are the English forms for use under the Local Authorities Election Act.

(2)  The forms set out in Schedule 2 are the French forms for use under the Local Authorities Election Act.

(3)  The forms set out in Schedules 2 and 3 are the forms for use under the Local Authorities Election Act for the election of members of a Regional authority as defined in the School Act.

Use of title

2   If a council has passed a bylaw under section 155 of the Municipal Government Act, the title directed by that council for “councillor” or “chief elected official” is the title that may, in that local jurisdiction, replace councillor or chief elected official on the forms in the Schedules.

Expiry

3   For the purpose of ensuring that this Regulation is reviewed for ongoing relevancy and necessity, with the option that it may be repassed in its present or an amended form following a review, this Regulation expires on March 31, 2020.

AR 106/2007 s3;84/2017

Repeal

4   The Local Authorities Election Forms Regulation (AR 378/2003) is repealed.


Schedule 1

The following are the forms set out in this Schedule:

Form Number


Form Title

In respect of Section

1

Oath of Returning Officer

16

1A

Statement of Deputy, Enumerator and Constable


16

2

Notice of Nomination Day

26

2 SV

Notice of Nomination Day for Summer Villages


12,26

3

Nomination Paper and Candidate’s Acceptance
   Local Authorities Election Act




School Act



12,21,22,23,
27,47,68.1,
147.11
,
147.2,147.21,
151
44(4)

3A

Application for Registration of Notice of Intent to Become a Candidate


68.1,147.21

4

Notice of Election

12,35,46,53

4A

Notice of Election and Requirements for Voter Identification


12,35,46,53

5

Notice of Vote on a Bylaw or Question

7,12,35,46,
53

6

Ballot

42,43,44

7

Instructions for Electors

45

7A

Enumerator, Candidate or Official Agent Proof of Identification for Section 52 Access



52

7B

Campaign Worker Proof of Identification


52

8

Voting Register
   Local Authorities Election Act

   School Act


47,53,54,
59,78
44(4)

8A

Statement of Voucher
   Local Authorities Election Act

   School Act


47,53,54,
59,78
44(4)

8 SV

Voting Register for Summer Villages

12,47,53,54,
59,78

9

Presiding Deputy’s Certification and Statement on Completion of Ballot Count



90,91

10

Statement of Scrutineer or Official Agent


16(2),68.1,
69,70

11

Statement of Interpreter, Incapacitated Elector, Friend of Incapacitated Elector


72,78

12

Note of Objection to a Ballot

87

13

Ballot Account and Result of Vote

54,88,89

14

Disclaimer before a Complaint

144

15

Disclaimer after Application

143

16

Request for Special Ballot Package

77.1

17

Special Ballot Package

77.1,77.2

18

Special Ballot Voting Instructions

77.1,77.2

19

Special Ballot Certificate Envelope

47,53,77.1,
77.2

20

Declaration of Valid or Rejected Special Ballot Certificates


77.2

21

Campaign Disclosure Statement and Financial Statement


147.11,147.3,147.4

FORM 1                         OATH OF RETURNING OFFICER

                                          Local Authorities Election Act

                                                                       (Section 16)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

I,        (name of person taking oath)       , solemnly swear (affirm)

THAT I will diligently, faithfully and to the best of my ability execute according to law the office of Returning Officer;

THAT I will not communicate to any person any information obtained at an election or in the course of carrying out my duties as to the candidate or candidates for whom a person has voted, or at a vote on a bylaw or question, as to whether a person has voted for or against a bylaw or question;

THAT, where applicable, I will not communicate to any person any information obtained in the course of carrying out my duties as a returning officer; and

THAT I will in all respects maintain and aid in maintaining the absolute secrecy of the vote.

SWORN (AFFIRMED) BEFORE ME        )
at the              of              , in the Province )
of Alberta, this          day of                        , )                              
(Signature of Person Taking Oath)
20          .                                                  )
                                                                 )   
(Signature of Commissioner for Oaths)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE AFFIDAVIT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under section 16(1) of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

    (title and business phone number of the responsible official)    

FORM 1A                                 STATEMENT OF DEPUTY,

                                    ENUMERATOR AND CONSTABLE

                                          Local Authorities Election Act

                                                                       (Section 16)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

I,     (name of deputy, enumerator or constable)    , solemnly state

THAT I will diligently, faithfully and to the best of my ability execute according to law the office of     (office appointed to)    ;

THAT I will not communicate to any person any information obtained at an election or in the course of carrying out my duties as to the candidate or candidates for whom a person has voted, or at a vote on a bylaw or question, as to whether a person has voted for or against a bylaw or question;

THAT, where applicable, I will not communicate to any person any information obtained in the course of carrying out my duties as a deputy, enumerator or constable; and

THAT I will in all respects maintain and aid in maintaining the absolute secrecy of the vote.

                                                                                                                

                                                               (Signature of Deputy,           
                                                              Enumerator or Constable)    

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under section 16(2) of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

    (title and business phone number of the responsible official)    

FORM 2                            NOTICE OF NOMINATION DAY

                                          Local Authorities Election Act

                                                                       (Section 26)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

Notice is hereby given that Nomination Day is    (date)    and that nominations for the election of candidates for the following offices will be received at the location of the local jurisdiction office set out below between the hours of    (start time)    and 12:00 noon on Nomination Day.

 

Office(s)

Number of Vacancies

Ward or Electoral Division Number (If Applicable)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Location (Address) of Local Jurisdiction Office:

                                                                                                

                                                                                                

DATED at the                                 of                                     , in the Province of Alberta, this                 day of                            , 20       .

                                                       
            (Returning Officer)      

FORM 2 SV                      NOTICE OF NOMINATION DAY

                                                 FOR SUMMER VILLAGES

                                          Local Authorities Election Act

                                                               (Sections 12, 26)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

Notice is hereby given that Nomination Day is    (date)    and that nominations for the election of candidates for the following offices will be received between the hours of                                         and                                           at                     (location)                        .

 

Office(s)

Number of Vacancies

 

 

 

 

 

 

DATED at the                                 of                                     , in the Province of Alberta, this                 day of                            , 20       .

                                                       
            (Returning Officer)      

FORM 3                                   NOMINATION PAPER AND

                                          CANDIDATE’S ACCEPTANCE

                                          Local Authorities Election Act

                                         (Sections 12, 21, 22, 23, 27, 47,

                                        68.1, 147.11, 147.2, 147.21, 151)

                                                School Act (Section 44(4))

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

We, the undersigned electors of      (name of local jurisdiction and ward, if applicable)     , nominate   (candidate’s surname) (given names)   of   (complete address and postal code)   as a candidate at the election about to be held for the office of     (office nominated for)     of                          (name of local jurisdiction)                     .

Signatures of at least 5 ELECTORS ELIGIBLE TO VOTE in this election in accordance with sections 27 and 47 of the Local Authorities Election Act and section 44(4) of the School Act (if applicable).  If a city or a board of trustees under the School Act passes a bylaw under section 27(2) of the Local Authorities Election Act, then the signatures of up to 100 electors eligible to vote may be required.

 

Printed Name of Elector

Complete Address and Postal Code of Elector

Signature of Elector

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CANDIDATE’S ACCEPTANCE

I, the above named candidate, solemnly swear (affirm)

THAT I am eligible under sections 21 and 47 (and section 12, in the case of summer villages) of the Local Authorities Election Act and section 44(4) of the School Act (if applicable) to be elected to the office;

THAT I am not otherwise disqualified under section 22 or 23 of the Local Authorities Election Act;

THAT I will accept the office if elected;

THAT I have read sections 12, 21, 22, 23, 27, 47, 68.1, 147.11, 147.2, 147.21 and 151 of the Local Authorities Election Act and section 44(4) of the School Act (if applicable) and understand their contents;

THAT I am appointing   (name, contact information or complete address and postal code, and telephone number of official agent) (if applicable)   as my official agent.

Print name as it should appear on the ballot

                                                                                                                

(Candidate’s Surname)                    (Given Names) (may include
                                                                    nicknames, but not titles,
                                                                                 i.e. Mr., Mrs., Dr.)

SWORN (AFFIRMED) BEFORE ME        )
at the              of              , in the Province )
of Alberta, this          day of                        , )                              
(Candidate’s Signature)
20          .                                                  )
                                                                 )   
(Signature of Returning Officer or
 Commissioner for Oaths)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE AFFIDAVIT
OR A FORM THAT CONTAINS A FALSE STATEMENT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under section 27 of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

     (title and business phone number of the responsible official)    

FORM 3A                      APPLICATION FOR REGISTRATION

                                                          OF NOTICE OF INTENT TO

                                                                BECOME A CANDIDATE

                                                  FOR MUNICIPAL OFFICE

                                          Local Authorities Election Act

                                                      (Sections 68.1, 147.21)

(for use as of January 1, 2014)

INDIVIDUAL’S INTENT TO BECOME A CANDIDATE

I,   (name of intended candidate)  , solemnly swear (affirm)

THAT I intend to submit nomination papers to the Returning Officer on Nomination Day;

THAT I have not accepted any financial contributions intended for campaigning in the relevant election from any other person prior to declaring my intent to become a candidate for municipal office;

THAT I am eligible under sections 21 and 47 (and section 12, in the case of summer villages) of the Local Authorities Election Act to be elected to the office that I intend to seek;

THAT I am not otherwise disqualified under section 22 or 23 of the Local Authorities Election Act;

THAT I have read sections 12, 21, 22, 23, 27, 47, 68.1, 147.11, 147.2, 147.21 and 151 of the Local Authorities Election Act and understand their contents;

THAT I hereby apply for registration under section 147.21 of the Local Authorities Election Act as an intended candidate; and

THAT I am appointing   (name, contact information or complete address and postal code and telephone number of official agent) (if applicable)   as my official agent.

                                                                                                                

(Candidate’s Surname)                    (Given Names) (may include
                                                                    nicknames, but not titles,
                                                                                 i.e. Mr., Mrs., Dr.)

Candidate’s Complete Address and Postal Code:                          

Address of place(s) where candidate records are maintained     
                                                                                                               

    My campaign for municipal office is entirely self-funded up to a limit of $10 000.00.

Name(s) and address(es) of financial institutions where campaign contributions will be deposited:                                                                                             

Name(s) of signing authorities for each depository listed above: 
                                                                                                               

SWORN (AFFIRMED) BEFORE ME        )
at the              of              , in the Province )
of Alberta, this          day of                        , )                              
(Candidate’s Signature)
20          .                                                  )
                                                                 )   
(Signature of Returning Officer or
 Commissioner for Oaths)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE AFFIDAVIT
OR A FORM THAT CONTAINS A FALSE STATEMENT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under section 147.21 of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

     (title and business phone number of the responsible official)    

FORM 4                                         NOTICE OF ELECTION

                                          Local Authorities Election Act

                                                    (Sections 12, 35, 46, 53)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

Notice is hereby given that an election will be held for the filling of the following offices:

 

Office(s)

Number of Vacancies

Ward or Electoral Division Number (If Applicable)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Voting will take place on the          day of                                        , 20     , between the hours of   (start time)   and   (closing time)  .  Voting stations will be located at:

                                                                       

                                                                       

In order to vote, your name or the name of the person vouching for you must appear on the list of electors.  If your name does not appear on the list of electors, the person vouching for you must produce identification for inspection.  The identification must be one or more of   (list acceptable forms of identification)   as required by section 53 of the Local Authorities Election Act or local bylaw.

DATED at the                                 of                                     , in the Province of Alberta, this                 day of                            , 20       .

                                                       
            (Returning Officer)      

FORM 4A                                      NOTICE OF ELECTION

                                                                                           AND REQUIREMENTS FOR

                                                  VOTER IDENTIFICATION

                                          Local Authorities Election Act

                                                    (Sections 12, 35, 46, 53)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

Notice is hereby given that an election will be held for the filling of the following offices:

 

Office(s)

Number of Vacancies

Ward or Electoral Division Number (If Applicable)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Voting will take place on the          day of                                        , 20     , between the hours of   (start time)   and   (closing time)  .  Voting stations will be located at:

                                                                       

                                                                       

In order to vote, you must produce identification for inspection.  The identification must be one or more of   (list acceptable forms of identification)   as required by section 53 of the Local Authorities Election Act or local bylaw.

DATED at the                                 of                                     , in the Province of Alberta, this                 day of                            , 20       .

                                                       
            (Returning Officer)      

FORM 5                          NOTICE OF VOTE ON A BYLAW

                                                                  OR QUESTION

                                          Local Authorities Election Act

                                                (Sections 7, 12, 35, 46, 53)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

Notice is hereby given that a vote of the electors will be held on the following:

                                                                         
(Specify Bylaw or Question to be voted on)

Voting will take place on the          day of                                        , 20     , between the hours of   (start time)   and   (closing time)  .  Voting stations will be located at:

                                                                       

                                                                       

In order to vote, your name or the name of the person vouching for you must appear on the list of electors, if any, and if your name does not appear on the list of electors, the person vouching for you must produce identification for inspection. If there is no list of electors, you must produce identification for inspection.  The identification must be one or more of   (list acceptable forms of identification)   as required by section 53 of the Local Authorities Election Act or local bylaw.

DATED at the                                 of                                     , in the Province of Alberta, this                 day of                            , 20       .

                                                       
            (Returning Officer)      

FORM 6                                                               BALLOT

                                          Local Authorities Election Act

                                                          (Sections 42, 43, 44)

BALLOT FORM FOR CHIEF ELECTED OFFICIAL (CEO)

 

 

 

ELECTION OF CEO FOR THE

  (Local Jurisdiction)  

(List Names of Candidates Below)

                                               

                                               

                                               

 

This ballot shall not be marked for more than one candidate.

BALLOT FORM FOR OTHER OFFICES

 

 

 

ELECTION OF (Office)

FOR THE

  (Local Jurisdiction)  

(List Names of Candidates Below)

                                               

                                               

                                               

 

The maximum number of candidates that can be voted for is   (number)  .

USING SEPARATE BALLOTS FOR EACH OFFICE

A separate ballot must be used for:

                                 ●    the office of chief elected official;

                                 ●    the offices of councillors;

                                 ●    the offices of school trustees.

BALLOT FOR A VOTE ON A BYLAW OR QUESTION

The wording on a ballot for a vote on a bylaw or question must be determined by a resolution of the elected authority.  The form of the ballot may be determined by a resolution of the elected authority, however, if no resolution is passed, the returning officer must determine the form.

ARRANGING THE NAMES ON THE BALLOTS

The names of the candidates on each ballot must be arranged alphabetically in order of the surnames and, if 2 or more candidates have the same surname, the names of those candidates must be arranged alphabetically in order of their given names.

If an elected authority passes a bylaw 2 months before an election that provides that ballots be printed in as many lots as there are candidates for the office, section 43(3) of the Local Authorities Election Act applies.

INDICATING THE NUMBER OF CANDIDATES THAT CAN BE VOTED FOR

Every ballot used in an election for a member of an elected authority must contain a brief explanatory note stating the maximum number of candidates that can be voted for in order not to make the ballot subject to being rejected, and every ballot used in an election for chief elected official must contain a brief explanatory note stating that the ballot shall not be marked for more than one candidate.

BALLOTS FOR PUBLIC OR SEPARATE MEMBERS

Every ballot should indicate if the elector is voting for a public or separate candidate.

FORM 7                        INSTRUCTIONS FOR ELECTORS

                                          Local Authorities Election Act

                                                                       (Section 45)

TO VOTE:

Mark each ballot by placing an “X” in the space provided on the right hand side opposite the name of the candidate(s) of your choice.  The ballot indicates the maximum number of candidates that can be voted for.  You may vote for less than the maximum number, but not for more.

EXAMPLES OF HOW TO MARK BALLOTS

             BALLOT FORM FOR THE ELECTION OF
                  CHIEF ELECTED OFFICIAL (CEO)

ELECTION OF CEO FOR THE

  (Local Jurisdiction)   

Name One                           

Name Two                      X  

Name Three                        

This ballot shall not be marked for more than one candidate.

BALLOT FORM FOR OTHER THAN THE ELECTION OF
                 CHIEF ELECTED OFFICIAL (CEO)

ELECTION OF (Office)

FOR THE

  (Local Jurisdiction)  

Name One                          

Name Two                     X  

Name Three                  X  

Name Four                         

Name Five                     X  

The maximum number of candidates that can be voted for is 3.

Fold each ballot so that your markings are concealed and the initials of the deputy who issued the ballot(s) are visible.

AFTER MARKING YOUR BALLOT(S)

Hand the ballot(s) to the deputy supervising the ballot box.  The deputy will, after verifying the initials on the ballot(s), deposit the ballot(s) in the ballot box or, at your request, return the ballot(s) to you for deposit in the ballot box.

You have now completed the voting process.  Please leave the voting station.

BYLAW OR QUESTION BALLOT

In the case of a ballot for a bylaw or question, mark the ballot by placing an “X” opposite either “For” or “Against” or opposite either “Yes” or “No”.

SPOILED BALLOT(S)

If you have marked your ballot in error, or defaced it in any way, you may return it and obtain a replacement from the deputy who gave it to you.

If a ballot is torn, defaced, or otherwise dealt with by an elector so that the elector can be identified, the ballot is rejected and shall not be counted.

- A PERSON MAY VOTE ONLY ONCE -

IT IS AN OFFENCE TO TAKE A BALLOT
OUT OF A VOTING STATION

FORM 7A                       ENUMERATOR, CANDIDATE OR

                                                 OFFICIAL AGENT PROOF

                                                 OF IDENTIFICATION FOR

                                                       SECTION 52 ACCESS

                                          Local Authorities Election Act

                                                                       (Section 52)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

For the purposes of access authorized under section 52 of the Local Authorities Election Act, this constitutes as identification for       (name)      of     (complete address and postal code)     serving in the capacity of     (office)    .

This appointment is in effect for the 20__ campaign period.

Section 52 of the Local Authorities Election Act states that a person to whom an enumerator, a candidate, an official agent or a campaign worker on behalf of a candidate has produced identification that meets the requirements of the regulations, indicating that the person is an enumerator, a candidate, an official agent or a campaign worker shall not

                               (a)    obstruct or interfere with, or

                              (b)    cause or permit the obstruction or interference with

the free access of the enumerator, candidate, official agent or campaign worker to each residence in a building containing 2 or more residences or to each residence in a mobile home park.

                                                        
(Signature of Returning Officer
or
Deputy Returning Officer)

                                                        
(Signature of Enumerator,
Candidate or Official
Agent named above)

FORM 7B                           CAMPAIGN WORKER PROOF

                                                         OF IDENTIFICATION

                                          Local Authorities Election Act

                                                                       (Section 52)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

For the purposes of access authorized under section 52 of the Local Authorities Election Act, this constitutes as identification for      (name)      of     (complete address and postal code)     serving in the capacity of     (office)    .

This appointment is in effect for the 20__ campaign period.

Section 52 of the Local Authorities Election Act states that a person to whom an enumerator, a candidate, an official agent or a campaign worker on behalf of a candidate has produced identification that meets the requirements of the regulations, indicating that the person is an enumerator, a candidate, an official agent or a campaign worker shall not

                               (a)    obstruct or interfere with, or

                              (b)    cause or permit the obstruction or interference with

the free access of the enumerator, candidate, official agent or campaign worker to each residence in a building containing 2 or more residences or to each residence in a mobile home park.

                                                                                                                
  (Candidate’s Signature)            (Campaign Worker’s Signature)

FORM 8                                              VOTING REGISTER

                                          Local Authorities Election Act

                                              (Sections 47, 53, 54, 59, 78)

                                                School Act (Section 44(4))

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

VOTING STATION:                           

 

STATEMENT OF ELECTOR ELIGIBILITY

I,       (name of elector)       , of        (complete address and postal code)       , am eligible to vote at the above mentioned election because:

    ●   I have not voted before in this election;

    ●   I am 18 years of age or older;

    ●   I am a Canadian citizen;

    ●   I have resided in Alberta for the 6 consecutive months
          immediately preceding Election Day;

    ●   My place of residence is in the Voting Subdivision
          or Ward on Election Day;

    ●   I have provided the required proof of eligibility as required
          by section 53 of the Local Authorities Election Act or by
          local bylaw or I have been vouched for as to my eligibility
          by an elector; and    

    ●   I am eligible to vote for:

Where applicable: (Check [√] One)     A Public School Trustee

                             □   A Separate School Trustee

                                              

          (Signature of Elector)

 

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

 

DEPUTY RETURNING OFFICER                   (Deputy’s Initials)  

VOTER NUMBER:                       

    Identification Shown

BALLOTS ISSUED TO ELECTOR (Check [√])

 

    Chief Elected Official                Bylaw or Question

    Councillors                                  Separate School Trustee

    Public School Trustee

 

OBJECTION TO PERSON VOTING

Name of Candidate/Official Agent/R.O./Scrutineer
Making Objection:

 

 

 

 

Reason for Objection:

 

 

INCAPACI-TATED ELECTOR

Ballot of Incapacitated Elector Was Marked By Another Person:

                       (Check [√])          

 

 

Reason:

 

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under section 1(bb) of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

    (title and business phone number of the responsible official)    

FORM 8A                               STATEMENT OF VOUCHER

                                          Local Authorities Election Act

                                              (Sections 47, 53, 54, 59, 78)

                                                School Act (Section 44(4))

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

VOTING STATION:                           

 

STATEMENT OF VOUCHER

I,       (name of elector)      , of       (complete address and postal code)          , state

    ●   that I personally know the following who live(s) at the address(es) indicated:

          Print name       Print residential address

                                                                         

                                                                         

                                                                         

    ●   that I am eligible to vote at the above mentioned election;

    ●   that my name properly appears on the list of electors for this voting station;

    ●   that I have provided the required proof of eligibility as required by section 53 of the Local Authorities Election Act or local bylaw; and

    ●   that I truly believe the person(s) named above is (are) ordinarily resident at the address(es) listed above and is (are) eligible to vote at the above mentioned election.

                                                 

          (Signature of Voucher)  

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

 

DEPUTY RETURNING OFFICER                   (Deputy’s Initials)  

    Name of vouching elector appears on the list of electors for          voting subdivision.
    Identification Shown

OBJECTION TO PERSON VOUCHING

Name of Candidate/Official Agent/R.O./Scrutineer Making Objection:

 

 

Reason for Objection:

 

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under section 53(2)(b) of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

    (title and business phone number of the responsible official)    

FORM 8 SV                                        VOTING REGISTER

                                                 FOR SUMMER VILLAGES

                                          Local Authorities Election Act

                                         (Sections 12, 47, 53, 54, 59, 78)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

VOTING STATION:                           

 

STATEMENT OF ELECTOR ELIGIBILITY

 

I,       (name of elector)      , of       (complete address and postal code)          , am eligible to vote at the above mentioned election because:

 

    ●   I have not voted before in this election;

    ●   I am 18 years of age or older;

    ●   I am a Canadian citizen;

    ●   I have provided the required proof of eligibility as required by section 53 of the Local Authorities Election Act or by local bylaw, or I have been vouched for as to my eligibility by an elector; and

    ●   I am named on the Certificate of Title as the person who owns property within the summer village, or the spouse or adult interdependent partner of the person named

          or

    ●   I have resided in Alberta for the 6 consecutive months immediately preceding Election Day and my place of residence is in the Summer Village on Election Day.

 

                                              

          (Signature of Elector)

 

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

 

DEPUTY RETURNING OFFICER                   (Deputy’s Initials)  

VOTER NUMBER:                                           

    Identification Shown

BALLOTS ISSUED TO ELECTOR (Check [√])

    Chief Elected Official                Bylaw or Question

    Councillors

 

OBJECTION TO PERSON VOTING

Name of Candidate/Official Agent/R.O./Scrutineer
Making Objection:

 

 

Reason for Objection:

 

INCAPACI-TATED ELECTOR

Ballot of Incapacitated Elector Was Marked By Another Person:

                                            (Check []) 

 

 

Reason:

 

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under section 1(bb) of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

    (title and business phone number of the responsible official)    

FORM 9              PRESIDING DEPUTY’S CERTIFICATION

                               AND STATEMENT ON COMPLETION

                                                         OF BALLOT COUNT

                                          Local Authorities Election Act

                                                               (Sections 90, 91)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

VOTING STATION:                           

I,     (name of presiding deputy)   , certify that the number of persons who have this day signed the voting register to vote at this voting station is    (figures)           (words)    , and that to the best of my knowledge and belief the entries in the voting register, which are required by law to be made, were correctly made.

                                                                                  
(Signature of Presiding Deputy Returning Officer) 

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

FORM 10                          STATEMENT OF SCRUTINEER
                                                       OR OFFICIAL AGENT

                                          Local Authorities Election Act

                                             (Sections 16(2), 68.1, 69, 70)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE (OR VOTE ON A BYLAW OR QUESTION):                                                                 

I,     (name of scrutineer or official agent)    , of     (complete address and postal code)     in the Province of     (name of province)    , am at least 18 years of age and,

                               (a)    FOR THE PURPOSES OF AN ELECTION, will act as scrutineer on behalf of    (name of candidate)    for the office of   (office for which candidate was nominated)  

OR

                              (b)    FOR THE PURPOSES OF A VOTE ON A BYLAW, will act as scrutineer for those persons who are interested in

(Check [√] One)                          promoting the passing of
                                                           Bylaw No.                      

                          opposing the passing of
                                                           Bylaw No.                      

OR

                               (c)    FOR THE PURPOSES OF A VOTE ON A QUESTION, will act as scrutineer on behalf of those persons who are interested in

(Check [√] One)                          voting in the positive on the
                                                           question set out.

                          voting in the negative on the
                                                           question set out.

AND I will in all respects maintain and aid in maintaining the absolute secrecy of the vote.

                                                                      
 (Signature of Scrutineer or Official Agent) 

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under sections 16(2), 68.1, 69 and 70 of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

    (title and business phone number of the responsible official)    

FORM 11                       STATEMENT OF INTERPRETER,

                                            INCAPACITATED ELECTOR,

                          FRIEND OF INCAPACITATED ELECTOR

                                          Local Authorities Election Act

                                                               (Sections 72, 78)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

VOTING STATION:                           

 

STATEMENT OF INTERPRETER

 

I,      (name of interpreter)   , of   (complete address and postal code)   in the Province of Alberta, will faithfully read or translate such statements, questions and answers that the deputy returning officer may require to be read or translated at this election and I will keep secret all information which may come to me by virtue of being the interpreter for      (name of elector)     .

                                                                                       
                                              (Signature of Interpreter)

 

 

 

 

 

  

Deputy’s Initials

 

STATEMENT OF INCAPACITATED ELECTOR

 

                                              VERBAL STATEMENT

 

Are you,       (name of incapacitated elector)    , of   (complete address and postal code)   in the Province of Alberta, unable to mark your ballot in the usual manner and you require assistance because of blindness, or you require assistance because of a physical condition?

 

(Instruction to Deputy: Initial if the elector answers affirmatively to this question.)

 

 

 

 

 

 

 

  

Deputy’s Initials

 

STATEMENT OF FRIEND OR RELATIVE OF INCAPACITATED ELECTOR

 

I,    (name of friend or relative of incapacitated elector)   , of   (complete address and postal code)   in the Province of Alberta, am the friend or relative of    (name of incapacitated elector)   , an incapacitated elector.  I will read the ballot to my friend or relative, mark the ballot in accordance with the elector’s instructions, and keep secret all information which may come to me by virtue of assisting the elector.

 

                                                 
(Signature of Friend or Relative
of Incapacitated Elector)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Deputy’s Initials

IT IS AN OFFENCE TO MAKE OR
   SIGN A FALSE STATEMENT

(FILE WITH ELECTOR’S VOTING REGISTER FORM)

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under sections 72(2) and 78 of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

    (title and business phone number of the responsible official)    

FORM 12                NOTE OF OBJECTION TO A BALLOT

                          for (Name of Office, Bylaw or Question)

                                          Local Authorities Election Act

                                                                       (Section 87)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

VOTING STATION:                           

 

Objection

Number

Name of Official Agent, Scrutineer or Candidate

Making Objection

Reason for Objection

 1.

 

 

 2.

 

 

 3.

 

 

 4.

 

 

 5.

 

 

 6.

 

 

 7.

 

 

 8.

 

 

 9.

 

 

10.

 

 

11.

 

 

12.

 

 

13.

 

 

14.

 

 

15.

 

 

16.

 

 

17.

 

 

18.

 

 

19.

 

 

20.

 

 

FORM 13                                            BALLOT ACCOUNT

                                                    AND RESULT OF VOTE

                        for  (Name of Office, Bylaw or Question) 

                                          Local Authorities Election Act

                                                          (Sections 54, 88, 89)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

VOTING STATION:                           

Result of Vote

 

 

 

Names of Candidates

(or Question, or Description of Bylaw)

Number of VALID Ballots Marked for Each Candidate (or For and Against on a Question or Bylaw)

 

(Continue on Reverse if Required)

 

Ballot Account

(a)       Number of Ballots Supplied                              

(b)       Number of Special Ballots Sent Out +             

                                                                                         = =====*

(c)       Valid Ballots                                                        

(d)       Valid Special Ballots Received         +             

(e)       Rejected Ballots                                 +               

(f)        Rejected Special Ballots                    +              

(g)       Spoiled Ballots                                  +                

(h)       Unused Ballots                                  +                

(i)        Ballots Not Accounted For               +               

(j)        Special Ballots Not Returned            +              

(k)       Total                                                                     = =====*

*Total number of ballots in (a) and (b) must equal (k), the total number of ballots in (c), (d), (e), (f), (g), (h), (i) and (j).

 

            Persons objected to under section 54                             

 

Valid Ballots for:
            Candidate                          
            Candidate                          
            Candidate                          
            Candidate                          
            Candidate                          
            Candidate                          

Number of Ballots:
                                    
                                    
                                    
                                    
                                    
                                    

            Candidate                          
            Candidate                          
            Candidate                          
            Candidate                          
            Candidate                          
            Candidate                          

 

                                    
                                    
                                    
                                    
                                    
                                    

            Valid Ballots Objected To                    ____________

            Rejected Ballots On Which No Vote
           Was Cast by an Elector                         ____________

 

DATED this                 day of                     , 20      .

(Signatures of at least 2 Deputies)          (Signatures of Candidates/
                                                                Official Agents/Scrutineers
                                                                who desire to sign)

                                                                                                                    

                                                                                                                    

(HAND THIS FORM TO THE RETURNING OFFICER)

FORM 14               DISCLAIMER BEFORE A COMPLAINT

                                          Local Authorities Election Act

                                                                     (Section 144)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

I,     (name of person disclaiming)    , solemnly swear (affirm) that I disclaim all right to the office of                       of    (name of local jurisdiction)    and all defence of any right I may have to it.

SWORN (AFFIRMED) BEFORE ME        )
at the              of              , in the Province )
of Alberta, this          day of                        , )                              
(Signature of Person Taking Oath)
20          .                                                  )
                                                                 )   
(Signature of Returning Officer or
 Commissioner for Oaths)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE AFFIDAVIT

FORM 15                  DISCLAIMER AFTER APPLICATION

                                          Local Authorities Election Act

                                                                     (Section 143)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

I,     (name of person disclaiming)   , on whom an application for judicial review for an order in the nature of quo warranto has been served for the purpose of contesting my right to the office of                       of    (name of local jurisdiction)   , solemnly swear (affirm) that I disclaim that office and all defence of any right I may have to it.

SWORN (AFFIRMED) BEFORE ME        )
at the              of              , in the Province )
of Alberta, this          day of                        , )                              
(Signature of Person Taking Oath)
20          .                                                  )
                                                                 )   
(Signature of Returning Officer or
 Commissioner for Oaths)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE AFFIDAVIT

FORM 16   REQUEST FOR SPECIAL BALLOT PACKAGE

                                          Local Authorities Election Act

                                                                    (Section 77.1)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

VOTING STATION:                           

I,  (printed first name and surname) , of  (complete address and postal code) , request a Special Ballot package which will include one of each of the following ballots:

Please select:                                       A Public School Trustee

                                                               A Separate School Trustee

                                                               Chief Elected Official

                                                               Councillors

                                                               Bylaw or Question

Please select one: (Election official to fill in if application is made by telephone.)

□  I would like my Special Ballot package sent by regular mail to the following address:  (complete address to which the application will be mailed, including the postal code).

    I will arrange for my Special Ballot package to be picked up during regular office hours.  I would like my package held for pick‑up.

                                                                                                                

                                                                               (date of request)    

Contact telephone number:                                                               

Contact e-mail address:                                                                     

Reason why a special ballot is requested:

□  physical incapacity

    absence from the local jurisdiction

□  being a returning officer, deputy returning officer, constable, candidate, official agent or scrutineer who may be located on election day at a voting station other than that for the elector’s place of residence

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under section 77.1 of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

   (title and business phone number of the responsible official)   

FORM 17                             SPECIAL BALLOT PACKAGE

                                          Local Authorities Election Act

                                                          (Sections 77.1, 77.2)

SPECIAL BALLOT

SPECIAL BALLOT FORM FOR CHIEF ELECTED OFFICIAL     

ELECTION OF CEO FOR THE

  (Local Jurisdiction)  

(List Names of Candidates below if known prior to Application for Special Ballot in the following Ballot Format)

                                          

                                          

                                          

This ballot shall not be marked for more than one candidate.

SPECIAL BALLOT FORM FOR OTHER ELECTED OFFICES

 

 

 

ELECTION OF (Office)

FOR THE

  (Local Jurisdiction)  

(If Application for Special Ballot is sent prior to Special Ballots being printed with List of Candidates Names, use the following Ballot Format)

 

Print the name(s) of the candidates on the lines below.

 

I vote for:

                                                                     

                                                                     

 

The maximum number of candidates that can be voted for is   (number)  .

USING SEPARATE BALLOTS FOR EACH OFFICE

A separate ballot must be used for:

                                         ●    the office of chief elected official;

                                         ●    the offices of councillors;

                                         ●    the offices of school trustees;

                                         ●    any questions.

BALLOT FOR A VOTE ON A BYLAW OR QUESTION

The wording on a ballot for a vote on a bylaw or question must be determined by a resolution of the elected authority.  The form of the ballot may be determined by a resolution of the elected authority, however, if no resolution is passed, the returning officer must determine the form in accordance with section 44 of the Local Authorities Election Act.

ARRANGING THE NAMES ON THE BALLOTS

The names of the candidates on each ballot must be arranged alphabetically in order of the surnames and, if 2 or more candidates have the same surname, the names of those candidates must be arranged alphabetically in order of their given names.

If an elected authority passes a bylaw 2 months before an election that provides that ballots be printed in as many lots as there are candidates for the office, section 43(3) of the Local Authorities Election Act applies.

INDICATING THE NUMBER OF CANDIDATES THAT
CAN BE VOTED FOR

Every ballot used in an election for a member of an elected authority must contain a brief explanatory note stating the maximum number of candidates that can be voted for in order not to make the ballot subject to being rejected, and every ballot used in an election for chief elected official must contain a brief explanatory note stating that the ballot shall not be marked for more than one candidate.

BALLOTS FOR PUBLIC OR SEPARATE MEMBERS

Every ballot should indicate if the elector is voting for a public or separate candidate.

FORM 18      SPECIAL BALLOT VOTING INSTRUCTIONS

                                          Local Authorities Election Act

                                                          (Sections 77.1, 77.2)

SPECIAL BALLOT VOTING INSTRUCTIONS

You are eligible to complete a Special Ballot if you are unable to vote at an advance voting station or at the voting station on Election Day due to:

 

●   physical incapacity;

●   absence from the local jurisdiction; or

●   being a returning officer, deputy returning officer, constable, candidate, official agent or scrutineer who may be located on Election Day at a voting station other than that for the elector’s place of residence.

1.       With a pen or pencil, mark the ballot by printing in the space provided the name of the candidate(s) of your choice if a blank ballot, or mark an “X” in the space provided on the right hand side opposite the name of the candidate(s) of your choice.  The ballot indicates the maximum number of candidates that can be voted for.  You may vote for less than the maximum number, but not for more.

2.       Place all ballot(s), marked or not, in the Special Ballot Envelope and seal the envelope.

3.       Place the Special Ballot Envelope in the Special Ballot Certificate Envelope.

4.       Complete and sign Part I of the Special Ballot Certificate Envelope and seal the envelope.

5.       Attach a photocopy of your identification to the Special Ballot Certificate Envelope.  Your identification must be one or more of   (list acceptable forms of identification)   as required by section 53 of the Local Authorities Election Act or local bylaw.

6.       Place the Special Ballot Certificate Envelope in the Outer Mailing Envelope and seal the envelope.

7.       It is your responsibility to ensure that this Outer Mailing Envelope, complete with all prescribed contents, arrives at the office of the returning officer prior to ____ on Election Day, which is:

          Election Day: (date to be entered by returning officer)
                      (day)      (month)      (year)

8.       Failure to complete any of these steps may invalidate your ballot.

FORM 19    SPECIAL BALLOT CERTIFICATE ENVELOPE

                                          Local Authorities Election Act

                                              (Sections 47, 53, 77.1, 77.2)

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

VOTING STATION:                           

Part I
To be completed by Elector

STATEMENT OF ELECTOR ELIGIBILITY

I,    (name of elector)   , of   (complete address and postal code)   , am eligible to vote at the above mentioned election because:

                                 ●    I have not voted before in this election;

                                 ●    I am 18 years of age or older;

                                 ●    I am a Canadian citizen;

                                       (a)    I have resided in Alberta for the 6 consecutive months immediately preceding Election Day, and my place of residence is in the Voting Subdivision or Ward on Election Day; or

                                       (b)    I am named on the Certificate of Title as the person liable to pay property taxes for property within the summer village or I am the spouse or adult interdependent partner of the person named;

                                 ●    I have provided the required proof of eligibility as required by section 53 of the Local Authorities Election Act or local bylaw;

                                 ●    I am entitled to receive a Special Ballot in accordance with sections 77.1 and 77.2 of the Local Authorities Election Act because I will not be able to attend advance voting stations, if any, or the voting station established for my local jurisdiction, due to physical incapacity, absence from the local jurisdiction or being a returning officer, deputy returning officer, constable, candidate, official agent or scrutineer.

I declare that the above statements are true.

Dated at   (complete address and postal code where Special Ballot Certificate Envelope is received)   this    (date)    day of    (month)   ,    (year)   .

                                  
(Signature of Elector)

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

Part II
To be completed by Returning Officer

CHECK:

                □    Name of the individual recorded on the front of envelope is recorded in the Special Ballot Voting Register.

                □    Part I is properly completed.

                □    Elector’s identification meets the requirements of section 53 of the Local Authorities Election Act or local bylaw.

                □    Special Ballot Certificate Envelope IS accepted.

OR

Special Ballot Certificate Envelope IS NOT opened because:

                □    Part I is not properly completed,

                □    Elector’s identification does not meet the requirements of section 53 of the Local Authorities Election Act or local bylaw, or

                □    Received after the close of voting stations on Election Day.

 

Date and Time Received:

                                                                         

                                                                         

(Initials of Returning Officer)

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under sections 53 and 77.2 of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

   (title and business phone number of the responsible official)   

FORM 20         DECLARATION OF VALID OR REJECTED

                                   SPECIAL BALLOT CERTIFICATES

                                          Local Authorities Election Act

                                                                    (Section 77.2)

    (name of person appointed by the Minister of Municipal Affairs)   

LOCAL JURISDICTION:                  , PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

VOTING STATION:                           

Questionable Certificates by Returning Officer

Number of Questionable Certificates                            ========

DATED this                      day of                     , 20      .

_____________________________
  (Signature of Returning Officer)                     

                                                                                                                    

  (Signature of Appointed Official)                          (Date)

Certificates Reviewed by Appointed Official

(a)       Number of Questionable Certificates                 ========

(b)       Valid Certificate Envelopes                                ________

(c)       Rejected Certificate Envelopes                        + ________

                                       *Total Certificates             =  ========

*Total Certificates in (b) and (c) must equal number in (a).

DATED this                      day of                     , 20      .

_____________________________
  (Signature of Reviewer)                     

                                                                                                                    

  (Signature of Appointed Official)                          (Date)

(SUBMIT THIS FORM TO THE RETURNING OFFICER)

*A copy of this form must be submitted to the local jurisdiction and the Minister of Municipal Affairs.

FORM 21            CAMPAIGN DISCLOSURE STATEMENT

                                          AND FINANCIAL STATEMENT

                                          Local Authorities Election Act

                                          (Sections 147.11, 147.3, 147.4)

MUNICIPALITY:                             , PROVINCE OF ALBERTA

Full name of Candidate:                                                                     

Candidate’s mailing address                                                             

                                                                                                 , Alberta

                         Postal Code                                                                 

NOTE:

If a candidate’s entire election campaign is funded exclusively out of the candidate’s own funds and the candidate’s funds are not more than $10 000, under section 147.11 of the Local Authorities Election Act, the candidate is not required to file this document or open and deposit the funds into a campaign account.

This form, including any contributor information from line 2, is a public document.

Campaign Period Revenue

CAMPAIGN CONTRIBUTIONS:

1.       Total amount of contributions of
$100.00 or less                                                            $             

2.       Total amount of all contributions of $100.01
and greater, together with the contributor’s
name and address (attach listing and amount)       $             

NOTE:

For lines 1 and 2, include all money and valued personal property, real property or service contributions.

3.       Deduct total amount of contributions returned     $             

4.       NET CONTRIBUTIONS (line 1 + 2 - 3)                  $             

OTHER SOURCES:

5.       Total amount contributed out of candidate’s
own funds                                                                    $             

6.       Total net amount received from fund‑raising
functions                                                                      $             

7.       Transfer of any surplus or deficit from a
candidate’s previous election campaign                 $             

8.       TOTAL OTHER SOURCES
(add lines 5, 6 and 7)                                                  $             

9.       Total Campaign Period Revenue
(add lines 4 and 8)                                                      $             

Campaign Period Expenditures

10.     Campaign Period Expenses
    Paid                      Unpaid                         TOTAL  $             

Campaign Period Surplus (Deficit)

(deduct line 10 from line 9)                                    $             

ATTESTATION OF CANDIDATE

This is to certify that to the best of my knowledge this document and all attachments accurately reflect the information required under section 147.4 of the Local Authorities Election Act.

 

                                                                                                               
  Signature of Candidate                                                         Date    

Forward the signed original of this document to the address of the municipality in which the candidate was nominated for election.

IT IS AN OFFENCE TO FILE A FALSE STATEMENT

AR 106/2007 Sched. 1;68/2008;81/2010;164/2010;73/2013

Schedule 2

Les formulaires suivants sont contenus dans cette annexe.

Numéro du
formulaire


Titre du formulaire

Selon
l’article

 

1RA

Serment du directeur du scrutin

16

 

1A RA

Déclaration du recenseur, du représentant du candidat et du préposé au service d’ordre



16

 

2RA

Avis du jour de déclaration de candidatures


26

 

3RA

Mise en candidature et consentement du candidat
   Local Authorities Election Act


   School Act (Loi scolaire)



12,21,22,23,
27,47,68.1,
151
256

 

4RA

Avis d’élection

12,35,46,53

 

4A RA

Avis d’élection et exigences relatives à l’identification de l’électeur



12,35,46,53

 

5RA

Avis de vote sur un règlement ou une question donnée


7,12,35,46,
53

 

6RA

Bulletin de vote
   Local Authorities Election Act
   School Act (Loi scolaire)


42,43
256

 

7RA

Instructions à l’intention des électeurs


45

 

7A RA

Preuve d’identification du recenseur, candidat ou agent officiel en matière d’accès conformément à l’article 52




52

 

7B RA

Preuve d’identification du travailleur de campagne électorale


52

 

8RA

Registre des électeurs
   Local Authorities Election Act

   School Act (Loi scolaire)


47,53,54,
59,78
256

 

8A RA

Attestation de l’identité de l’électeur
   Local Authorities Election Act

   School Act (Loi scolaire)



12,47,53,54,
59,78
256

 

9RA

Déclaration du scrutateur après le dépouillement du scrutin


90,91

 

10RA

Déclaration d’un représentant du candidat ou agent officiel


16(2),68.1,
69,70

 

11RA

Déclaration d’un interprète, d’un électeur handicapé ou d’une personne qui assiste un électeur handicapé




72,78

 

12RA

Avis d’opposition faite à un bulletin de vote


87

 

13RA

Relevé des bulletins de vote et résultat du vote


54,88,89

 

14RA

Renonciation avant une plainte

144

 

15RA

Renonciation à la suite d’une motion


143

 

 

16RA

Requête pour paquet de bulletins de vote spéciaux
   Local Authorities Election Act
   School Act (Loi scolaire)



77.1
256

 

17RA

Paquet de bulletins de vote spéciaux


77.1,77.2

 

18RA

Procédures de vote pour un bulletin de vote spécial


77.1,77.2

 

19RA

Enveloppe « Certificat du bulletin de vote spécial »
   
Local Authorities Election Act

   School Act (Loi scolaire)



47,53,
77.1,77.2
256

 

20RA

Attestation de la validité ou du rejet des certificats des bulletins de vote spéciaux



77.2

FORMULAIRE 1RA           SERMENT DU DIRECTEUR DU

                                                                           SCRUTIN

                                          Local Authorities Election Act

                                                                        (Article 16)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                                     

Je, soussigné,    (nom du déclarant)   , déclare sous serment (ou affirme solennellement)

QUE je remplirai consciencieusement et fidèlement les fonctions de directeur du scrutin, et ce, le mieux possible et conformément à la loi;

QUE je ne divulguerai à quiconque aucun renseignement obtenu lors d’une élection ou dans l’exercice de mes fonctions concernant pour qui un électeur a voté, ou lors d’un vote portant sur un règlement ou une question donnée, si l’électeur a voté en faveur ou contre;

QUE je ne divulguerai aucun renseignement obtenu dans l’exercice de mes fonctions de directeur du scrutin; et

QUE je garderai et veillerai à ce que soit gardé à tous égards le secret absolu du scrutin.

 

DÉCLARÉ SOUS SERMENT OU AFFIRMÉ    )

SOLENNELLEMENT devant moi à ______     )

dans la province de l’Alberta ce _____ jour de )    (Signature du déclarant) 

___________ 20______.                                  )

                                                                          )

(Signature du commissaire aux serments)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

DÉCLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

NOTE:

Les renseignements personnels sont recueillis à des fins administratives reliées au processus électoral des autorités locales conformément à l’article 16(1) de la Local Authorities Election Act et seront utilisés pour les fins de cette loi.  Les renseignements seront traités conformément aux dispositions de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

Si vous avez des questions concernant la collecte de ces renseignements, veuillez communiquer avec

  (titre et numéro de téléphone d’affaires du préposé responsable)  

FORMULAIRE 1A RA   DÉCLARATION DU RECENSEUR,

                                                   DU REPRÉSENTANT DU

                                            CANDIDAT ET DU PRÉPOSÉ

                                                     AU SERVICE D’ORDRE

                                          Local Authorities Election Act

                                                                        (Article 16)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                                     

Je, soussigné,    (nom du déclarant)   , déclare (ou affirme solennellement)

QUE je remplirai consciencieusement et fidèlement les fonctions de    (poste)   , et ce, le mieux possible et conformément à la loi;

QUE je ne divulguerai à quiconque aucun renseignement obtenu lors d’une élection ou dans l’exercice de mes fonctions concernant pour qui un électeur a voté, ou lors d’un vote portant sur un règlement ou une question donnée, si l’électeur a voté en faveur ou contre;

QUE je ne divulguerai aucun renseignement obtenu dans l’exercice de mes fonctions de recenseur, représentant du candidat ou préposé au service d’ordre; et

QUE je garderai et veillerai à ce que soit gardé à tous égards le secret absolu du scrutin.

                                                                                                                

                                                     (Signature du recenseur, du       
                                                         représentant du candidat ou   
                                                    du préposé au service d’ordre)   

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

DÉCLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

NOTE:

Les renseignements personnels sont recueillis à des fins administratives reliées au processus électoral des autorités locales conformément à l’article 16(2) de la Local Authorities Election Act et seront utilisés pour les fins de cette loi.  Les renseignements seront traités conformément aux dispositions de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

Si vous avez des questions concernant la collecte de ces renseignements, veuillez communiquer avec

  (titre et numéro de téléphone d’affaires du préposé responsable)  

FORMULAIRE 2RA     AVIS DU JOUR DE DÉCLARATION

                                                         DE CANDIDATURES

                                          Local Authorities Election Act

                                                                        (Article 26)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

Avis est donné par la présente que le jour de déclaration de candidatures est fixé au   (date)   et que les noms des candidats à élire aux postes suivants pourront être soumis au bureau de l’Autorité régionale de la RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU       N°      de  (heure d’ouverture)  à midi à la date indiquée.

 

Poste(s)

Nombre de

postes

vacants

Subdivision

électorale n°__

(s’il y a lieu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Adresses des bureaux de la Région scolaire francophone du         n°       :

                                                                                                                

                                                                                                                

DATÉ à                        dans la province d’Alberta ce            jour de                               20     .

                                                                                                                

                                                 (Signature du directeur du scrutin)  

FORMULAIRE 3RA               MISE EN CANDIDATURE ET

                                     CONSENTEMENT DU CANDIDAT

                                          Local Authorities Election Act

                          (Articles 12, 21, 22, 23, 27, 47, 68.1, 151)

                                                    School Act (Article 256)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

Nous, les électeurs soussignés de la RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N°             , soumettons la candidature de       (nom de famille et prénoms du candidat)      , habitant à   (adresse complète avec code postal du candidat)   au poste de de l’Autorité régionale de la Région scolaire francophone du  n° ____.

Signatures d’au moins 5 PERSONNES ayant qualité d’électeur en vertu des articles 27 et 47 de la Local Authorities Election Act et de l’article 256(1)(1.1)(2) de la School Act.  Si une Autorité régionale adopte un règlement en vertu de l’article 27(2) de la Local Authorities Election Act, le nombre requis de signatures d’électeurs éligibles ne peut dépasser 100.

 

Nom de l’électeur

Adresse complète avec code postal de l’électeur

Signature de l’électeur

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CONSENTEMENT DU CANDIDAT

Je, soussigné,                       dont la candidature est soumise ci‑dessus, déclare sous serment (ou affirme solennellement)

QUE je suis éligible au poste à combler en vertu des articles 21 et 47 de la Local Authorities Election Act et de l’article 256(3)(3.1) de la School Act;

QUE je ne suis frappé d’aucune des causes d’inéligibilité prévues par articles 22 et 23 de la Local Authorities Election Act et l’article 256(3)(3.1) de la School Act;

QUE j’accepterai d’assumer la fonction à combler si je suis élu;

QUE j’ai lu les articles 12, 21, 22, 23 27, 47, 68.1 et 151 de la Local Authorities Election Act et l’article 256(3)(3.1) de la School Act et que j’en comprends le contenu; et

QUE je nomme   (nom, adresse complète avec code postal et numéro de téléphone de l’agent officiel) (s’il y a lieu)   en tant que mon agent officiel.

Inscrire le nom tel qu’il devrait apparaître sur le bulletin de vote.

                                                                                                               
 (Nom de famille du candidat)            (Prénom(s) du candidat :   
                                                           peut inclure surnoms mais pas
                                                                   de titre, i.e. M., Mme, Dr.)

 

DÉCLARÉ SOUS SERMENT OU AFFIRMÉ    )

SOLENNELLEMENT devant moi à ______     )

dans la province de l’Alberta ce _____ jour de )   (Signature du déclarant) 

___________ 20______.                                  ) 

                                                                          )

(Signature du directeur du scrutin ou du
commissaire aux serments)

 

LE FAIT DE SIGNER UN FAUX AFFIDAVIT OU UN
FORMULAIRE CONTENANT UNE FAUSSE
DÉCLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

 

NOTE:

Les renseignements personnels sont recueillis à des fins administratives reliées au processus électoral des autorités locales conformément à l’article 27 de la Local Authorities Election Act et de l’article 256 de la School Act et seront utilisés pour les fins de ces lois.  Les renseignements seront traités conformément aux dispositions de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

Si vous avez des questions concernant la collecte de ces renseignements, veuillez communiquer avec

  (titre et numéro de téléphone d’affaires du préposé responsable)  ;

FORMULAIRE 4RA                               AVIS D’ÉLECTION

                                          Local Authorities Election Act

                                                     (Articles 12, 35, 46, 53)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                   N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

Avis est donné par la présente qu’il y aura une élection en vue de combler les postes suivants au sein de l’Autorité régionale de la RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                      N° ___.

 

Poste(s)

Nombre de

postes

vacants

Subdivision

électorale n°__

(s’il y a lieu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

L’élection aura lieu le                              jour de                    20   , de  (heure d’ouverture)  à  (heure de fermeture) .  Les bureaux de scrutin seront situés aux adresses suivantes :

                                                                                                                

                                                                                                                

Afin de pouvoir voter, votre nom ou le nom de la personne agissant à titre de répondant pour vous doit apparaître sur la liste électorale.  Si votre nom n’apparait pas sur la liste électorale, la personne qui agit à titre de répondant doit soumettre sa propre pièce d’identité pour fins d’inspection, à savoir une ou plusieurs des pièces requises    (liste des pièces d’identité qui seront acceptées)    conformément aux exigences de l’article 53 de la Local Authorities Election Act ou d’un règlement local.

DATÉ à                        dans la province d’Alberta ce            jour de                               20     .

                                                                                                                

                                                 (Signature du directeur du scrutin)  

FORMULAIRE 4A RA                      AVIS D’ÉLECTION ET

                                               EXIGENCES RELATIVES À

                                L’IDENTIFICATION DE L’ÉLECTEUR

                                          Local Authorities Election Act

                                                     (Articles 12, 35, 46, 53)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                   N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

Avis est donné par la présente qu’il y aura une élection en vue de combler les postes suivants au sein de l’Autorité régionale de la RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                      N°___.

 

Poste(s)

Nombre de

postes

vacants

Subdivision

électorale n°__

(s’il y a lieu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

L’élection aura lieu le                              jour de                    20   , de  (heure d’ouverture)  à  (heure de fermeture) .  Les bureaux de scrutin seront situés aux adresses suivantes :

                                                                                                                

                                                                                                                

Afin de pouvoir voter, vous devez soumettre une pièce d’identité pour fins d’inspection.  La pièce d’identité doit étre une ou plusieurs  parmi celles‑ci‑énumérées   (liste des pièces d’identité qui seront acceptées)   conformément aux exigences de l’article 53 de la Local Authorities Election Act ou d’un règlement local.

DATÉ à                        dans la province d’Alberta ce            jour de                               20     .

                                                                                                                

                                                 (Signature du directeur du scrutin)  

FORMULAIRE 5RA                      AVIS DE VOTE SUR UN

                                                       RÈGLEMENT OU UNE

                                                         QUESTION DONNÉE

                                          Local Authorities Election Act

                                                  (Articles 7, 12, 35, 46, 53)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                   N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

Avis est donné par la présente que le règlement ou la question suivante fera l’objet d’un vote de l’électorat :

                                                                         
(Indiquer le règlement ou la question visée)

Le scrutin aura lieu le        jour de              20   , de  (heure d’ouverture)  à  (heure de fermeture) .  Les bureaux de scrutin seront situés aux adresses suivantes :

                                                                                                                

                                                                                                                

Afin de pouvoir voter, votre nom ou le nom de la personne agissant à titre de répondant pour vous doit apparaître sur la liste électorale, si une liste électorale existe.  Si votre nom n’apparait pas sur la liste électorale, la personne qui agit à titre de répondant doit soumettre sa propre pièce d’identité pour fins d’inspection, à savoir une ou plusieurs des pièces requises    (liste des pièces d’identité qui seront acceptées)    conformément aux exigences de l’article 53 de la Local Authorities Election Act ou d’un règlement local.

S’il n’y a pas de liste électorale, vous devez soumettre votre propre pièce d’identité, à savoir une ou plusieurs des pièces requises    (liste des pièces d’identité qui seront acceptées)    conformément aux exigences de l’article 53 de la Local Authorities Election Act ou d’un règlement local.

DATÉ à                        dans la province d’Alberta ce           jour de

                                20___.

                                                                                                                

                                                 (Signature du directeur du scrutin)  

FORMULAIRE 6RA                           BULLETIN DE VOTE

                                          Local Authorities Election Act

                                                                 (Articles 42, 43)

School Act (Article 256)

Bulletin de vote pour le poste de conseiller ou conseillère scolaire d’une Autorité régionale

 

ÉLECTION AU POSTE DE MEMBRE DE L’AUTORITÉ RÉGIONALE

DE LA RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU _______ N° _____

(Inscrivez le nom des candidats ci‑dessous.)

 

                                                     

                                                     

                                                     

 

Le nombre maximum de candidats pour lesquels vous pouvez voter est  (nombre) .

BULLETIN DE VOTE PORTANT SUR UNE QUESTION OU UN RÈGLEMENT DONNÉ

Le libellé des bulletins de vote portant sur une question ou un règlement donné doit être déterminé aux termes d’une résolution adoptée par l’Autorité régionale.  Le format du bulletin peut être déterminé par l’Autorité régionale; cependant, en l’absence de résolution, il incombe au scrutateur de déterminer le format du bulletin de vote.

DISPOSITION DES NOMS SUR LES BULLETINS DE VOTE

Les noms des candidats doivent paraître par ordre alphabétique sur chaque bulletin de vote et, quand plusieurs candidats portent le même nom, ils doivent paraître dans l’ordre alphabétique des prénoms.

Lorsque l’Autorité régionale adopte, dans les deux mois précédant l’élection, un règlement prévoyant que les bulletins seront imprimés en autant de lots qu’il y a de candidats aux postes à combler, l’article 43(3) de la Local Authorities Election Act s’applique.

CONSIGNE RELATIVE AU NOMBRE DE CANDIDATS POUR QUI VOTER

Chaque bulletin servant à l’élection d’un membre d’une Autorité régionale doit contenir une brève note explicative stipulant le nombre de candidats pour qui chaque électeur peut voter afin que le bulletin de vote ne soit pas rejeté.

BULLETINS DE VOTE POUR L’ÉLECTION DES MEMBRES SÉPARÉS OU PUBLICS

Les bulletins de vote doivent indiquer si l’électeur vote pour le candidat au poste de membre public ou séparé de l’Autorité régionale.

FORMULAIRE 7RA         INSTRUCTIONS À L’INTENTION

                                                              DES ÉLECTEURS

                                          Local Authorities Election Act

                                                                        (Article 45)

POUR VOTER :

Veuillez inscrire un « X » dans l’espace réservé à cet effet à la droite du nom du(des) candidat(s) de votre choix.  Le nombre maximum de candidats pour lesquels vous pouvez voter est indiqué au bas du bulletin de vote.  Notez que le nombre de candidats pour qui vous votez peut être inférieur au nombre maximum mais ne doit pas le dépasser.

EXEMPLE D’UN BULLETIN DE VOTE REMPLI

 

 

ÉLECTION AU POSTE DE MEMBRE DE L’AUTORITÉ RÉGIONALE

DE LA RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU _______ N° _____

 

Nom numéro un                                  

 

Nom numéro deux                          X  

 

Nom numéro trois                           X  

 

Nom numéro quatre                            

 

Nom numéro cinq                           X  

 

Le nombre maximum de candidats pour qui vous pouvez voter est de 3.

Veuillez plier votre bulletin de vote de façon à cacher votre choix.  Les initiales de la personne qui vous a remis le bulletin de vote doivent cependant être visibles.

APRÈS AVOIR VOTÉ

Remettez votre bulletin de vote au scrutateur responsable de l’urne.  Le scrutateur déposera le bulletin dans l’urne.

Vous pouvez ensuite quitter le bureau de scrutin.

BULLETIN DE VOTE PORTANT SUR UNE QUESTION OU UN RÈGLEMENT DONNÉ

Dans le cas d’un bulletin de vote portant sur une question ou un règlement donné, veuillez inscrire un « X » à droite de la mention « Pour » ou « Contre » ou à droite de la mention « Oui » ou « Non ».

BULLETINS DÉTÉRIORÉS

Si vous avez commis une erreur en marquant votre bulletin ou s’il est détérioré de quelque autre façon, vous pouvez le remettre au scrutateur en échange d’un autre bulletin de vote.

Tout bulletin de vote sali, griffonné, déchiré ou portant une marque quelconque permettant d’identifier l’électeur est rejeté et ne sera pas compté.

SAUF AVIS CONTRAIRE, CHAQUE ÉLECTEUR

N’A DROIT QU’À VOTER UNE SEULE FOIS.

LE FAIT DE SORTIR UN BULLETIN DE VOTE DU

BUREAU DE SCRUTIN CONSTITUE UNE INFRACTION

FORMULAIRE 7A RA       PREUVE D’IDENTIFICATION DU

                                           RECENSEUR, CANDIDAT OU

                                        AGENT OFFICIEL EN MATIÈRE

                                         D’ACCÈS CONFORMÉMENT À

                                                                   L’ARTICLE 52

                                          Local Authorities Election Act

                                                                        (Article 52)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                                      

SUBDIVISION ÉLECTORALE N° (s’il y a lieu) :                   

Aux fins de l’accès autorisé en vertu de l’article 52 de la Local Authorities Election Act, ceci sert à titre d’identification pour       (nom)       de       (adresse complète avec code postal)       qui agit à titre de       (poste)      .

Cette désignation est en vigueur pendant la période de la campagne électorale de 20__.

L’article 52 de la Local Authorities Election Act énonce qu’une personne à qui un recenseur, un candidat, un agent officiel ou un travailleur de campagne électorale au nom d’un candidat présente une pièce d’identité qui répond aux exigences des règlements et qui indique que la personne est un recenseur, un candidat, un agent officiel ou un travailleur de campagne électorale ne devra pas

                               (a)    empêcher ou faire obstacle au, ou

                              (b)    causer ou permettre d’empêcher ou de faire obstacle au

libre accès du recenseur, du candidat, de l’agent officiel ou du travailleur de campagne électorale à chacune des résidences dans un immeuble qui contient 2 résidences ou plus, ou à chaque résidence dans un parc pour maisons mobiles.

_________________________________________
(Signature du directeur du scrutin ou du scrutateur) 

__________________________________________
(Signature du recenseur, du candidat ou de
l’agent officiel nommé ci‑dessus)

FORMULAIRE 7B RA           PREUVE D’IDENTIFICATION

                                                       DU TRAVAILLEUR DE

CAMPAGNE ÉLECTORALE

                                          Local Authorities Election Act

                                                                        (Article 52)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                                      

SUBDIVISION ÉLECTORALE N° (s’il y a lieu) :                   

Aux fins de l’accès autorisé en vertu de l’article 52 de la Local Authorities Election Act, ceci sert à titre d’identification pour       (nom)       de       (adresse complète avec code postal)       qui agit à titre de       (poste)      .

Cette désignation est en vigueur pendant la période de la campagne électorale de 20__.

L’article 52 de la Local Authorities Election Act énonce qu’une personne à qui un recenseur, un candidat, un agent officiel ou un travailleur de campagne électorale au nom d’un candidat présente une pièce d’identité qui répond aux exigences des règlements et qui indique que la personne est un recenseur, un candidat, un agent officiel ou un travailleur de campagne électorale ne devra pas

                               (a)    empêcher ou faire obstacle au, ou

                              (b)    causer ou permettre d’empêcher ou de faire obstacle au

libre accès du recenseur, du candidat, de l’agent officiel ou du travailleur de campagne électorale à chacune des résidences dans un immeuble qui contient 2 résidences ou plus, ou à chaque résidence dans un parc pour maisons mobiles.

____________________                                                                   
(Signature du candidat)                      (Signature du travailleur de

                                                                          campagne électorale)

FORMULAIRE 8RA              REGISTRE DES ÉLECTEURS

                                          Local Authorities Election Act
                                                (Articles 47, 53, 54, 59, 78)

                                                    School Act (Article 256)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                                      

SUBDIVISION ÉLECTORALE N° (s’il y a lieu) :                   

BUREAU DE SCRUTIN :                                  

 

ATTESTATION DU DROIT DE VOTE DE L’ÉLECTEUR

Je, soussigné,   (nom de l’électeur)   résidant à   (adresse complète avec code postal)  , déclare avoir le droit de voter à l’élection ci‑dessus mentionnée parce que je réponds à toutes les exigences suivantes :

 

●  Je n’ai pas encore voté à cette élection.

●  Je suis un Francophone.

●  J’ai 18 ans révolus.

●  Je détiens la citoyenneté canadienne.

●  J’ai résidé en Alberta sans interruption pendant les 6
     mois qui ont précédé la date du jour de l’élection.

●  J’ai fourni les pièces d’identité requises conformément à
     l’article 53 de la Local Authorities Election Act ou d’un
     règlement local, ou mon identité a été attesté par un électeur      agissant à titre de répondant pour moi.

 

Et au moins un des critères suivants s’applique :

●  J’ai un enfant inscrit dans une école francophone régie par     l’Autorité régionale ci‑dessus mentionnée;

●  Je suis un individu qui a été inscrit dans une école
    francophone régie par une Autorité régionale et qui a reçu un
    diplôme ou un certificat d’études secondaires de l’Alberta par
    le biais d’une Autorité régionale; et/ou

●  Je suis le parent biologique ou adoptif d’un individu qui a été
    inscrit dans une école francophone régie par une Autorité
    régionale et qui a reçu un diplôme ou un certificat d’études
    secondaires de l’Alberta par le biais d’une Autorité régionale.

 

Je suis éligible à voter pour :  (Cocher [√])

          un membre séparé de l’Autorité régionale

          un membre public de l’Autorité régionale

                                                  

          (Signature de l’électeur)

 

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE DÉCLARATION
CONSTITUE UNE INFRACTION

 

SCRUTATEUR

NUMÉRO DE L’ÉLECTEUR :

  identification soumise (s’il y a lieu)

BULLETINS DE VOTE REMIS À L’ÉLECTEUR (Cocher [√])

  un membre séparé de l’Autorité régionale

  un membre public de l’Autorité régionale

  question ou règlement

 

OBJECTION À

Nom du candidat, de l’agent officiel, du représentant du candidat ou du directeur du scrutin faisant l’objection :

Initiales du scrutateur :

 

Raison de l’objection :

 

 

ÉLECTEUR FRAPPÉ

D’INCAPACITÉ

Le bulletin de vote a été marqué par une personne autre que l’électeur.
(Cocher [√])         

 

 

Raison :

NOTE:
Les renseignements personnels sont recueillis à des fins reliées au processus électoral des autorités locales conformément à l’article 1(bb) de la Local Authorities Election Act (Loi sur l’élection des autorités locales) et l’article 256 de la School Act (Loi scolaire) et seront utilisés pour les fins de ces lois.  Les renseignements seront traités conformément aux dispositions de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act (Loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée).

Si vous avez des questions concernant la collecte de ces renseignements, veuillez communiquer avec

  (titre et numéro de téléphone d’affaires du préposé responsable)  

FORMULAIRE 8A RA       ATTESTATION DE L’IDENTITÉ
                                                               DE L’ÉLECTEUR

                                          Local Authorities Election Act
                                                (Articles 47, 53, 54, 59, 78)

                                                    School Act (Article 256)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                                      

SUBDIVISION ÉLECTORALE N° (s’il y a lieu) :                   

BUREAU DE SCRUTIN :                                  

 

ATTESTATION DE L’IDENTITÉ DE L’ÉLECTEUR

Je, soussigné,   (nom de l’électeur)   résidant à   (adresse complète avec code postal)  , déclare :

 

●  que je connais personnellement l’individu ou les individus     résidant à l’adresse ou aux adresses suivantes,

 

          Inscrire le nom        Inscrire l’adresse résidentielle

                                                                       

                                                                       

                                                                       

 

●  que je suis éligible à voter à l’élection indiquée ci-dessus,

●  que je n’ai pas encore voté à cette élection,

●  que mon nom apparait correctement sur la liste électorale de      ce bureau de scrutin,

●  que j’ai fourni les pièces d’identité requises conformément à
     l’article 53 de la Local Authorities Election Act ou d’un
     règlement local, et

●  que je confirme que l’individu ou les individus nommés
     ci‑dessus resident habituellement à l’adresse ou aux adresses
     indiquées et qu’il ou ils ont le droit de voter à l’élection
     identifiée ci‑dessus.

                                                  

          (Signature du répondant)

 

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE DÉCLARATION
CONSTITUE UNE INFRACTION

 

SCRUTATEUR                  (Initiales :)  

  Nom de l’électeur agissant à titre de répondant tel qu’il appert sur la liste d’électeurs pour la subdivision électorale no. __.

  Identification soumise

 

 

OBJECTION CONCERNANT L’ATTESTATION

Nom du candidat, de l’agent officiel, du représentant officiel, ou du directeur de scrutin faisant l’objection :

 

Raison de l’objection :

 

 

NOTE:
Les renseignements personnels sont recueillis à des fins administratives reliées au processus électoral des autorités locales conformément à l’article 53(2)(b) de la Local Authorities Election Act et de la School Act et seront utilisés pour les fins de ces lois.  Les renseignements seront traités conformément aux dispositions de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  Si vous avez des questions concernant la collecte de ces renseignements, veuillez communiquer avec

  (titre et numéro de téléphone d’affaires du préposé responsable)  

FORMULAIRE 9RA     DÉCLARATION DU SCRUTATEUR

                                           APRÈS LE DÉPOUILLEMENT

                                                                     DU SCRUTIN

                                          Local Authorities Election Act

                                                                 (Articles 90, 91)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                                      

SUBDIVISION ÉLECTORALE N° (s’il y a lieu) :                   

BUREAU DE SCRUTIN :                                  

Je, soussigné,    (nom du scrutateur)   , atteste que le nombre de personnes qui ont signé le registre des électeurs de ce bureau de scrutin est de   (en chiffres)      (en lettres)    et que, à ma connaissance, ces inscriptions ont été faites conformément à la loi.

                                                                                                                
                                                                   (Signature du scrutateur) 

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

DÉCLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

FORMULAIRE 10RA                        DÉCLARATION D’UN

                          REPRÉSENTANT DU CANDIDAT

                                   OU DE L’AGENT OFFICIEL

Local Authorities Election Act

(Articles 16(2), 68.1, 69, 70)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION (OU VOTE SUR UNE QUESTION OU UN RÈGLEMENT DONNÉ) :  

Je, soussigné,       (nom du représentant du candidat ou de l’agent officiel)       résidant à       (adresse complete avec code postal)      , dans la province de ___________, déclare être âgé de 18 ans révolus et,

                               (a)    AUX FINS D’UNE ÉLECTION, m’engage à servir de représentant du candidat pour le compte de   (nom du candidat)  , nommé au poste de   (titre du poste)  

OU

                              (b)    AUX FINS D’UN VOTE PORTANT SUR UN RÈGLEMENT DONNÉ, m’engage à servir de représentant du candidat pour le compte des personnes

(Cocher [√] une case)                favorables à l’adoption du
                                                           Règlement
n°                      

                                                       opposées à l’adoption du
                                                        Règlement n
°                      

OU

                               (c)    AUX FINS D’UN VOTE PORTANT SUR UNE QUESTION DONNÉE, m’engage à servir de représentant du candidat pour le compte des personnes qui souhaitent

(Cocher [√] une case)                voter «oui» sur la question.

                                                           voter «non» sur la question.

ET je m’engage à respecter et à défendre à tous égards le secret absolu du vote.

                                                                                                                
                                           
(Signature du représentant du candidat
                                                                          ou de l’agent officiel)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE DÉCLARATION

CONSTITUE UNE INFRACTION

NOTE:

Les renseignements personnels sont recueillis à des fins reliées au processus électoral des autorités locales conformément aux articles 16(2), 68.1, 69 et 70 de la Local Authorities Election Act et seront utilisés pour les fins de cette loi.  Les renseignements seront traités conformément aux dispositions de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

Si vous avez des questions concernant la collecte de ces renseignements, veuillez communiquer avec

  (titre et numéro de téléphone d’affaires du préposé responsable)  

FORMULAIRE 11RA DÉCLARATION D’UN INTERPRÈTE,

                                    D’UN ÉLECTEUR HANDICAPÉ OU

                                     D’UNE PERSONNE QUI ASSISTE

                                             UN ÉLECTEUR HANDICAPÉ

                                          Local Authorities Election Act

                                                                 (Articles 72, 78)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                                      

SUBDIVISION ÉLECTORALE N° (s’il y a lieu) :                   

BUREAU DE SCRUTIN :                                  

 

DÉCLARATION DE L’INTERPRÈTE

 

Je, soussigné,  (nom de l’interprète)  résidant à    (adresse complète avec code postal dans la province d’Alberta, m’engage à traduire fidèlement tout énoncé, question et réponse que le scrutateur pourrait faire traduire à cette élection et à garder sous le sceau du secret toute information qui pourrait m’être communiquée dans l’exercice de mes fonctions d’interprète pour le compte de (nom de l’électeur).

                                                                                  
                                         (Signature de l’interprète) 

 

 

 

 

 

 

 

Initiales du scruta-teur

 

DÉCLARATION DE L’ÉLECTEUR HANDICAPÉ

                                                   ÉNONCÉ VERBAL

 

Êtes‑vous (nom de l’électeur handicapé) résidant à (adresse complète avec code postal) dans la province d’Alberta, incapable de marquer votre bulletin de vote dans les formes prescrites habituelles parce que vous ne pouvez pas lire, ou pour cause de cécité ou d’une autre incapacité physique?

(Instruction au scrutateur : Veuillez initialer si l’électeur répond à l’affirmative à la question posée ci‑dessus.)

 

 

 

 

 

 

 

Initiales du scruta-teur

 

DÉCLARATION DE LA PERSONNE QUI ASSISTE UN ÉLECTEUR HANDICAPÉ

 

Je, soussigné,    (nom de la personne en question)   résidant à   (adresse complète avec code postal)   dans la province d’Alberta, déclare être la personne qui assiste    (nom de l’électeur handicapé)   , un électeur handicapé.  Je m’engage à lire le bulletin de vote à l’électeur et à marquer le bulletin de vote conformément à ses instructions.  Je m’engage à garder sous le sceau du secret toute information que je recevrai en assistant l’électeur susmentionné.

 

                                                                                           

                                           (Signature de la personne qui
                                             assiste l’électeur handicapé)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Initiales du scruta-teur

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

DÉCLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

(À CONSERVER DANS LE REGISTRE

DES ÉLECTEURS)

NOTE:

Les renseignements personnels sont recueillis à des fins reliées au processus électoral des autorités locales conformément aux articles 72(2) et 78 de la Local Authorities Election Act et seront utilisés pour les fins de cette loi.  Les renseignements seront traités conformément aux dispositions de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

Si vous avez des questions concernant la collecte de ces renseignements, veuillez communiquer avec

  (titre et numéro de téléphone d’affaires du préposé responsable)  

FORMULAIRE 12RA              AVIS D’OPPOSITION FAITE

                                                À UN BULLETIN DE VOTE

                                          (Nom du poste, de la question

                                                       ou du règlement visé)

                                          Local Authorities Election Act

                                                                        (Article 87)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                                      

SUBDIVISION ÉLECTORALE N° (s’il y a lieu) :                   

BUREAU DE SCRUTIN :                                  

 

N° de l’objection

Nom de l’agent officiel, du représentant du candidat ou du candidat présentant une objection

Raison invoquée

 1.

 

 

 2.

 

 

 3.

 

 

 4.

 

 

 5.

 

 

 6.

 

 

 7.

 

 

 8.

 

 

 9.

 

 

10.

 

 

11.

 

 

12.

 

 

13.

 

 

14.

 

 

15.

 

 

16.

 

 

17.

 

 

18.

 

 

19.

 

 

20.

 

 

FORMULAIRE 13RA            RELEVÉ DES BULLETINS DE

                                        VOTE ET RÉSULTAT DU VOTE

                                          (Nom du poste, de la question

                                                       ou du règlement visé)

                                          Local Authorities Election Act

                                                           (Articles 54, 88, 89)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                                     

SUBDIVISION ÉLECTORALE N° (s’il y a lieu) :                   

BUREAU DE SCRUTIN :                                                                   

Résultat du vote




Noms des candidats

(ou question/règlement visé)

Nombre de bulletins de vote valides marqués en faveur du candidat (ou «pour» ou «contre» une question ou un règlement visé)


(Écrire au verso si nécessaire)

 

 

Relevé des bulletins

(a)     Nombre de bulletins de vote reçus :

______

(b)     Nombre de bulletins de vote
          spéciaux envoyés

+_____

= ======*

(c)     Bulletins de vote valides

 ______

(d)     Bulletins de vote spéciaux reçus

+_____

(e)     Nombre de bulletins de vote rejetés 

+_____

(f)      Nombre de bulletins de vote spéciaux
          rejetés

+_____

(g)     Bulletins de vote annulés

+_____

(h)     Bulletins de vote inutilisés

+_____

(i)      Bulletins de vote manquants

 

+_____

(j)      Bulletins de vote spéciaux non
          retournés 

+_____

(k)     Total

= ======*

*Le total des bulletins de vote aux lignes (a) et (b) doit égaler le total de (k), le nombre de bulletins aux lignes (c), (d), (e), (f), (g), (h), (i) et (j).

 

Objections notées conformément à l’article 54 :                   

Bulletins de vote valides :
      Candidat                          
      Candidat                          
      Candidat                          
      Candidat                          
      Candidat                          
      Candidat                          

Nombre de bulletins de vote :
                                              
                                              
                                              
                                              
                                              
                                              

      Candidat                          
      Candidat                          
      Candidat                          
      Candidat                          
      Candidat                          
      Candidat                          

 

                                              
                                              
                                              
                                              
                                              
                                              

 

Bulletins de vote contestés

_____________

 

Bulletins de vote rejetés sur lesquels aucun vote n’a été enregistré par un électeur



_____________

 

FAIT en ce          jour de                                  20     .

 

(Signatures d’au moins 

2 scrutateurs)

                                                    
                                                    

 

(Signatures des candidats, des agents officiels et des représentants du candidat désirant signer)

                                                    
                                                    

 

(VEUILLEZ REMETTRE CE FORMULAIRE
AU DIRECTEUR DU SCRUTIN.)

FORMULAIRE 14RA                   RENONCIATION AVANT

                                                                   UNE PLAINTE

                                          Local Authorities Election Act

                                                                      (Article 144)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

Je, soussigné,   (nom du renonciateur)  , déclare sous serment (affirme solennellement) que je renonce au droit d’occuper la fonction de (titre de la fonction)   de   (nom de l’Autorité régionale)  et à défendre tout droit que je pourrais avoir à cet égard.

 

DÉCLARÉ SOUS SERMENT OU AFFIRMÉ    )

SOLENNELLEMENT devant moi à ______     )

dans la province de l’Alberta ce _____ jour de )   (Signature du déclarant) 

___________ 20 ______.                                 ) 

                                                                          )

(Signature du directeur du scrutin ou du
commissaire aux serments)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

DÉCLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

FORMULAIRE 15RA                       RENONCIATION À LA

                                                      SUITE D’UNE MOTION

                                          Local Authorities Election Act

                                                                      (Article 143)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

Je, soussigné,   (nom du renonciateur)  , faisant l’objet d’une requête en quo warranto visant à contester l’admissibilité de ma candidature à la fonction de (titre de la fonction) de (nom de l’Autorité régionale), déclare sous serment (affirme solennellement) que je renonce au droit d’occuper cette fonction et à défendre tout droit que je pourrais avoir à cet égard.

 

DÉCLARÉ SOUS SERMENT OU AFFIRMÉ    )

SOLENNELLEMENT devant moi à ______     )

dans la province de l’Alberta ce _____ jour de )   (Signature du déclarant) 

___________ 20 ______.                                 ) 

                                                                          )

(Signature du directeur du scrutin ou du
commissaire aux serments)

LE FAIT DE SIGNER UNE FAUSSE

DÉCLARATION CONSTITUE UNE INFRACTION

FORMULAIRE 16RA           REQUÊTE POUR PAQUET DE

                                     BULLETINS DE VOTE SPÉCIAUX

                    Local Authorities Election Act (Article 77.1)

School Act (Article 256)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                                      

SUBDIVISION ÉLECTORALE N° (s’il y a lieu) :                 

BUREAU DE SCRUTIN :                                 

Je, soussigné,   (prénom et nom de famille en lettres moulées)   résidant à   (adresse complète avec code postal)  , demande un paquet de bulletins de vote spéciaux qui inclut le bulletin de vote suivant : 

Choisir un type de bulletin de vote :

                 □  Un membre public de l’Autorité régionale

                                     Un membre séparé de l’Autorité régionale

Cocher un des choix : (L’officier d’élection remplit le formulaire si la demande est faite par téléphone.)

    J’aimerais que mon paquet de bulletins de vote spéciaux soit expédié par courrier ordinaire à l’adresse suivante : (adresse complète où le paquet de bulletins de vote spéciaux sera expédié, y compris le code postal).

    Je prendrai les dispositions nécessaires pour aller chercher mon paquet de bulletins de vote spéciaux pendant les heures régulières d’ouverture.  Je désire qu’on retienne mon paquet afin que je puisse aller le chercher.

                                                                                                                

                                                                       (date de la demande)    

Numéro de téléphone :                                                                       

Adresse couriel :                                                                                 

Raison pour laquelle un bulletin de vote spécial est demandé:

□  incapacité physique

    absence de la localité ou l’élection aura lieu

□  individu est un directeur de scrutin, un scrutateur, un préposé au service d’ordre, un candidat, un agent officiel ou un représentant d’un candidat qui le jour de l’élection se retrouvera à un bureau de scrutin autre que celui où doit voter l’électeur.

NOTE:

Les renseignements personnels sont recueillis à des fins reliées au processus électoral des autorités locales conformément à l’article 77.1 de la Local Authorities Election Act et seront utilisés pour les fins de cette loi.  Ces renseignements seront traités conformément aux dispositions de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

Si vous avez des questions concernant la collecte de ces renseignements, veuillez communiquer avec

   (titre et numéro de téléphone d’affaires du préposé responsable)   

FORMULAIRE 17RA             PAQUET DE BULLETINS DE

                                                              VOTE SPÉCIAUX

                                          Local Authorities Election Act

                                                           (Articles 77.1, 77.2)

BULLETIN DE VOTE SPÉCIAL

FORMULAIRE SPÉCIAL DE BULLETIN DE VOTE
POUR UN POSTE ÉLU

 

 

 

ÉLECTION AU POSTE DE MEMBRE DE L’AUTORITÉ RÉGIONALE DE

  (Autorité régionale)  

(Si la requête pour un bulletin de vote spécial est faite avant que les bulletins de vote spéciaux ne soient imprimés avec les noms des candidats, utilisez le format suivant de bulletin de vote : )

Imprimez le(s) nom(s) des candidats ci‑dessous.

 

Je vote pour :

 

                                                              

                                                              

 

Le nombre maximum de candidats pour qui on peut voter est de (nombre).

UTILISATION D’UN BULLETIN DE VOTE SÉPARÉ POUR CHAQUE POSTE

                                 ●    le poste des membres de l’Autorité régionale;

                                 ●    toute autre question.

BULLETIN DE VOTE PORTANT SUR UNE QUESTION OU UN RÈGLEMENT DONNÉ

Le libellé des bulletins de vote portant sur une question ou un règlement donné doit être déterminé aux termes d’une résolution adoptée par l’Autorité régionale.  Le format du bulletin peut être déterminé par l’Autorité régionale; cependant, en l’absence de résolution à cet effet, il incombe au scrutateur de déterminer le format du bulletin de vote conformément à l’article 44 de la Local Authorities Election Act.

DISPOSITION DES NOMS SUR LES BULLETINS DE VOTE

Les noms des candidats doivent paraître par ordre alphabétique sur chaque bulletin de vote et, quand plusieurs candidats portent le même nom, ils doivent paraître dans l’ordre alphabétique des prénoms.

Lorsque l’Autorité régionale adopte, dans les 2 mois précédant l’élection, un règlement prévoyant que les bulletins seront imprimés en autant de lots qu’il y a de candidats aux postes à combler, l’article 43(3) de la Local Authorities Election Act s’applique.

CONSIGNE RELATIVE AU NOMBRE DE CANDIDATS POUR QUI VOTER

Chaque bulletin servant à l’élection d’un membre d’une Autorité régionale doit contenir une brève note explicative stipulant le nombre de candidats pour qui chaque électeur peut voter afin que le bulletin ne soit pas rejeté.

BULLETINS DE VOTE POUR L’ÉLECTION DES MEMBRES SÉPARÉS OU PUBLICS

Les bulletins de vote doivent indiquer si l’électeur vote pour le candidat au poste de membre public ou séparé de l’Autorité régionale.

FORMULAIRE 18RA                   PROCÉDURES DE VOTE

                                                   POUR UN BULLETIN DE

                                                                 VOTE SPÉCIAL

                                          Local Authorities Election Act

                                                           (Articles 77.1, 77.2)

PROCÉDURES DE VOTE

POUR UN BULLETIN DE VOTE SPÉCIAL

Vous êtes admissible à remplir un bulletin de vote spécial s’il vous est impossible de voter par anticipation ou de vous présenter au bureau de vote le jour de l’élection pour les raisons suivantes :

 

●   incapacité physique;

●   absence de la localité où a lieu l’élection; ou

●   vous êtes un directeur de scrutin, un scrutateur, un préposé au service d’ordre, un candidat, un agent officiel ou un représentant du candidat qui, le jour de l’élection, pourra être à un bureau de vote autre que celui désigné selon l’endroit où habite l’électeur. 

1.       Pour un bulletin de vote blanc, utilisez un crayon ou un stylo pour remplir le bulletin de vote en écrivant le nom du candidat de votre choix, ou marquez un « X » dans l’espace prévu à la droite du nom du candidat de votre choix. Le nombre maximum de candidats pour qui vous pouvez voter est indiqué sur le bulletin de vote.  Vous pouvez voter pour moins de candidats que le maximum, mais pas pour plus.

2.       Placez le(s) bulletin(s) de vote, marqué(s) ou non, dans l’enveloppe pour les bulletins de vote spéciaux et scellez l’enveloppe. 

3.       Placez l’enveloppe pour les bulletins de vote spéciaux dans l’enveloppe « Certificat du bulletin de vote spécial ». 

4.       Complétez et signez la Partie I de l’enveloppe « Certificat du bulletin de vote spécial » et scellez l’enveloppe.

5.       Apposez la photocopie d’une pièce d’identité à l’enveloppe « Certificat du bulletin de vote spécial ». Votre pièce d’identité doit être une ou plusieurs parmi celles-ci énumerées    (liste des pièces d’identité qui seront acceptées)    conformément à l’article 53 de la Local Authorities Election Act ou d’un règlement local.

6.       Placez l’enveloppe « Certificat du bulletin de vote spécial » dans l’enveloppe extérieure et scellez l’enveloppe.

7.       Vous avez la responsabilité de vous assurer que cette enveloppe extérieure, renfermant toutes les pièces exigées, parvienne au bureau du directeur du scrutin avant ___ le jour de l’élection, qui est :

Date de l’élection : (date à être inscrite par le directeur du scrutin)
                                    (jour)      (mois)      (année)

8.       À défaut de respecter l’une ou l’autre de ces étapes, votre bulletin de vote peut être annulé.

FORMULAIRE 19RA        ENVELOPPE « CERTIFICAT DU

                                       BULLETIN DE VOTE SPÉCIAL »

                                          Local Authorities Election Act

                                                (Articles 47, 53, 77.1, 77.2)

                                                    School Act (Article 256)

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                            

SUBDIVISION ÉLECTORALE N° (s’il y a lieu) :                   

BUREAU DE SCRUTIN :                                 

Partie I
À être complét
ée par l’électeur

ATTESTATION DU DROIT DE VOTE DE L’ÉLECTEUR

Je,    (nom de l’électeur)   , de   (adresse complète avec code postal)  , déclare avoir le droit de voter dans l’élection nommée ci‑dessus car :

                                 ●    Je n’ai pas encore voté à cette élection.

                                 ●    J’ai 18 ans révolus.

                                 ●    Je détiens la citoyenneté canadienne.

                                 ●    Je suis un Francophone.

                                 ●    J’habite en Alberta sans interruption depuis les 6 derniers mois consécutifs précédant immédiatement la date du jour de l’élection.

                                 ●    J’ai fourni les pièces d’identité requises conformément à l’article 53 de la Local Authorities Election Act ou d’un règlement local.

                       Et au moins un des critères suivants s’applique :

 

                                 ●    J’ai un enfant inscrit dans une école francophone régie par l’Autorité régionale ci‑dessus mentionnée;

                                 ●    Je suis un individu qui a été inscrit dans une école francophone régie par une Autorité régionale et qui a reçu un diplôme ou un certificat d’études secondaires de l’Alberta par le biais d’une Autorité régionale;

                                 ●    Je suis le parent biologique ou adoptif d’un individu qui a été inscrit dans une école francophone régie par une Autorité régionale et qui a reçu un diplôme ou un certificat d’études secondaires de l’Alberta par le biais d’une Autorité régionale; et/ou

                                 ●                                            Je suis admissible à voter pour :

S’il y a lieu : (Cochez [√] un choix)

                □  Un membre public de l’Autorité régionale

                □  Un membre séparé de l’Autorité régionale

                                 ●    Je suis admissible à voter conformément aux articles 77.1 et 77.2 de la Local Authorities Election Act car je ne peux pas voter en personne le jour de l’élection ou je ne peux pas voter par anticipation du fait que je suis handicapé, que je serai absent de la localité où a lieu l’élection ou que je suis un directeur de scrutin, un scrutateur, un préposé au service d’ordre, un candidat, un agent officiel ou un représentant d’un candidat.

Je déclare que les énoncés ci‑dessus sont véridiques.

Fait à   (adresse complète, y compris le code postal, où l’enveloppe « Certificat du bulletin de vote spécial » sera expédiée)   ce    (date)    jour du mois de    (mois)        (année)   .

                                       
(Signature de l’électeur) 

SIGNER UNE FAUSSE DÉCLARATION
CONSTITUE UNE INFRACTION

Partie II
À être complétée par le directeur
du scrutin ou le scrutateur

COCHER :

                                   Nom de la personne inscrit sur l’enveloppe est inscrit dans le Registre des bulletins de vote spéciaux.

                                   Partie I est complétée comme il se doit.

                                   Pièce d’identité requise conformément à l’article 53 de la Local Authorities Election Act ou d’un réglement local est jointe.

                                   Enveloppe « Certificat du bulletin de vote spécial » EST acceptée.

OU

L’enveloppe « Certificat du bulletin de vote spécial » N’EST PAS ouverte parce que :

                                   Partie I n’est pas complétée comme il se doit;

                                   Pièce d’identité requise conformément à l’article 53 de la Local Authorities Election Act ou d’un réglement local n’est pas jointe.

                                   Reçue après la fermeture des bureaux de scrutin le jour d’élection.

 

Date et heure de réception :

                                                                         

                                                                         

(Initiales du directeur du scrutin)

NOTE:

Les renseignements personnels sont recueillis à des fins reliées au processus electoral des autorités locales conformément aux articles 53 et 77.2 de la Local Authorities Election Act et seront utilisés pour les fins de cette loi.  Ces renseignements seront traités conformément aux dispositions de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act.

Si vous avez des questions concernant la collecte de ces renseignements, veuillez communiquer avec

   (titre et numéro de téléphone d’affaires du préposé responsable)   

FORMULAIRE 20RA                       ATTESTATION DE LA

                                           VALIDITÉ OU DU REJET DES

                                        CERTIFICATS DES BULLETINS

                                                         DE VOTE SPÉCIAUX

                                          Local Authorities Election Act

                                                                     (Article 77.2)

    (Nom de la personne nommée par le ministre de Municipal Affairs)   

RÉGION SCOLAIRE FRANCOPHONE DU                     N° ____,

PROVINCE D’ALBERTA

DATE D’ÉLECTION :                            

SUBDIVISION ÉLECTORALE N° (s’il y a lieu) :                   

BUREAU DE VOTE :                                 

Certificats douteux identifiés par le directeur du scrutin

Nombre de certificats douteux                        ========

FAIT en ce                           jour de                             20        .

                                                   
(Signature du directeur du scrutin) 

 

                                                                                                         

  (Signature de l’individu nommé par le ministre)               (Date)

Certificats révisés par l’individu nommé par le ministre

(a)       Nombre de certificats douteux                        ========

(b)       Enveloppes de certificats valides                     ________

(c)       Enveloppes de certificats rejetés                   + ________

                      *Nombre total de certificats de vote  =  ========

*Nombre total de certificats de vote (b) et (c) doit être égal au nombre (a).

 

FAIT en ce                           jour de                             20        .

                                           
(Signature du vérificateur) 

 

                                                                                                         

  (Signature de l’individu nommé par le ministre)               (Date)

(REMETTRE CE FORMULAIRE AU DIRECTEUR DU SCRUTIN)

*On doit remettre une copie de ce formulaire à l’Autorité régionale et au ministre de Municipal Affairs.

AR 106/2007 Sched. 2;68/2008;73/2013

Schedule 3

The following are the forms set out in this Schedule:

Form
Number


Form Title

In respect of Section

3RA

Nomination Paper and Candidate’s Acceptance
   Local Authorities Election Act


   School Act



12,21,22,23,
27,47,68.1,
151
256

6RA

Ballot
   
Local Authorities Election Act
   
School Act


42,43
256

8RA

Voting Register
   
Local Authorities Election Act

   
School Act


47,53,54,
59,78
256

16RA

Request for Special Ballot Package
   
Local Authorities Election Act
   
School Act


77.1
256

17RA

Special Ballot Package

77.1,77.2

19RA

Special Ballot Certificate Envelope
   
Local Authorities Election Act

   
School Act


47,53,77.1, 77.2
256

FORM 3RA                              NOMINATION PAPER AND

                                          CANDIDATE’S ACCEPTANCE

                                          Local Authorities Election Act

                         (Sections 12, 21, 22, 23, 27, 47, 68.1, 151)

                                                  School Act (Section 256)

THE                                                                          FRANCOPHONE
EDUCATION REGION NO.               , PROVINCE OF ALBERTA

We, the undersigned electors of The                     Francophone Education Region No.          , nominate    (name of candidate)     of    (complete address and postal code of candidate)    as a candidate at the election about to be held for the office of                      of the Regional authority of The                                          Francophone Education Region No.           .

Signatures of at least 5 ELECTORS ELIGIBLE TO VOTE in this election in accordance with sections 27 and 47 of the Local Authorities Election Act and section 256(1)(1.1)(2) of the School Act. If a Regional authority under the School Act passes a bylaw under section 27(2) of the Local Authorities Election Act, then the signatures of up to 100 electors eligible to vote may be required.

 

Printed Name of Elector

Address of Elector

Signature of Elector

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CANDIDATE’S ACCEPTANCE

I, the said    (surname)            (given names)    named in the foregoing nomination, solemnly swear (affirm)

THAT I am eligible under sections 21 and 47 of the Local Authorities Election Act and section 256(3)(3.1) of the School Act;

THAT I am not otherwise disqualified under sections 22 and 23 of the Local Authorities Election Act and section 256(3)(3.1) of the School Act;

THAT I will accept the office if elected;

THAT I have read sections 12, 21, 22, 23, 27, 47, 68.1 and 151 of the Local Authorities Election Act and section 256(3)(3.1) of the School Act and understand their contents; and

THAT I am appointing   (name, address and telephone number of official agent) (if applicable)   as my official agent.

Print name as it should appear on the ballot

                                                                                                                

(Candidate’s Surname)                    (Given Names) (may include
                                                                    nicknames, but not titles,
                                                                                 i.e. Mr., Mrs., Dr.)

SWORN (AFFIRMED) BEFORE ME        )
at the              of              , in the Province )
of Alberta, this          day of                        , )                              
(Candidate’s Signature)
20          .                                                  )
                                                                 )   
(Signature of Returning Officer or
 Commissioner for Oaths)

 

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE AFFIDAVIT OR
A FORM THAT CONTAINS A FALSE STATEMENT

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under section 27 of the Local Authorities Election Act and section 256 of the School Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

   (title and business phone number of the responsible official)   

FORM 6RA                                                           BALLOT

                                          Local Authorities Election Act

                                                               (Sections 42, 43)

School Act (Section 256)

Ballot form for the office of member of a Regional authority

 

ELECTION FOR THE MEMBER OF THE REGIONAL AUTHORITY OF

                            FRANCOPHONE EDUCATION REGION NO.            

(List names of candidates below)

 

                                                        

                                                        

                                                        

 

 

The maximum number of candidates that can be voted for is (number).

BALLOT FOR A VOTE ON A BYLAW OR QUESTION

The wording on a ballot for a vote on a bylaw or question must be determined by a resolution of the Regional authority.  The form of the ballot may be determined by a resolution of the Regional authority, however, if no resolution is passed, the returning officer must determine the form.

ARRANGING THE NAMES ON THE BALLOTS

The names of the candidates on each ballot must be arranged alphabetically in order of the surnames and, if 2 or more candidates have the same surname, the names of those candidates must be arranged alphabetically in order of their given names.

If a Regional authority passes a bylaw 2 months before an election that provides that ballots be printed in as many lots as there are candidates for the office, section 43(3) of the Local Authorities Election Act applies.

INDICATING THE NUMBER OF CANDIDATES THAT CAN BE VOTED FOR

Every ballot used in an election for a member of a Regional authority must contain a brief explanatory note stating the maximum number of candidates that can be voted for in order not to make the ballot subject to being rejected.

BALLOTS FOR PUBLIC OR SEPARATE MEMBERS

Every ballot should indicate if the elector is voting for a public or separate candidate.

FORM 8RA                                         VOTING REGISTER

                                          Local Authorities Election Act
                                              (Sections 47, 53, 54, 59, 78)

                                                  School Act (Section 256)

THE REGIONAL AUTHORITY OF                                                  

FRANCOPHONE EDUCATION REGION NO.                               ,

PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                      

VOTING SUBDIVISION OR WARD (If Applicable):                    

VOTING STATION:                           

 

STATEMENT OF ELECTOR ELIGIBILITY

I,    (name of elector)   , of    (complete address and postal code)   , am eligible to vote at the above mentioned election because:

 

    ●   I have not voted before in this election;

    ●   I am a Francophone;

    ●   I am 18 years of age or older;

    ●   I am a Canadian citizen;

    ●   I have provided the required proof of eligibility as required          by section 53 of the Local Authorities Election Act or by          local bylaw, or I have been vouched for as to my eligibility          by an elector;

    ●   I have resided in Alberta for the 6 consecutive months          immediately preceding Election Day.

 

And at least one of the following criteria is applicable:

    ●   I have a child enrolled in a school operated by the above          noted Regional authority;

    ●   I am an individual who was enrolled as a student in a
         school operated by a Regional authority and received an
         Alberta High School Diploma or Certificate from a
         Regional authority; and/or

    ●   I am the biological or adoptive parent of an individual who
         was enrolled as a student in a school operated by a
         Regional authority and that individual received an Alberta
         High School Diploma or Certificate from a Regional
         authority.

 

I am eligible to vote for (Check [√] One):

             A Francophone Separate School member

             A Francophone Public School member

 

                                              

          (Signature of Elector)

 

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

 

DEPUTY RETURNING OFFICER

VOTER NUMBER:                                 

    □  Identification shown

BALLOTS ISSUED TO ELECTOR  (Check [√] One):

             A Francophone Separate School member

             A Francophone Public School member

             Bylaw or Question

 

OBJECTION TO PERSON VOTING

Name of Candidate/Official Agent/Scrutineer/Returning Officer Making Objection:

Deputy’s Initials:

Reason for Objection:

 

INCAPACI-TATED ELECTOR

Ballot for Incapacitated Elector Was Marked By Another Person:
           (Check [
])              

 

Reason:

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under section 1(bb) of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

   (title and business phone number of the responsible official)   

FORM 16RA                               REQUEST FOR SPECIAL

                                                          BALLOT PACKAGE

                                          Local Authorities Election Act

                                                                    (Section 77.1)

                                                  School Act (Section 256)

THE REGIONAL AUTHORITY OF                                                  

FRANCOPHONE EDUCATION REGION NO.                               ,

PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                   

VOTING SUBDIVISION (If Applicable):                    

VOTING STATION:                                 

I,  (printed first name and surname) , of   (complete address and postal code)  , request a Special Ballot package which will include all applicable ballots issued at the regular voting station.  I am requesting one of the following ballots:

Please select one:    A Francophone Public School member

                                   A Francophone Separate School member

Please select one: (Election official to fill in if application is made by telephone.)

    I would like my Special Ballot package sent by regular mail to the following address:  (complete address to which the application will be mailed, including the postal code).

    I will arrange for my Special Ballot package to be picked up during regular office hours.  I would like my package held for pick‑up.

                                                                                                                

                                                                               (date of request)    

Contact telephone number:                                                          

Contact e‑mail address:                                                                

Reason why a special ballot is requested:

□  physical incapacity

    absence from the local jurisdiction

□  being a returning officer, deputy returning officer, constable, candidate, official agent or scrutineer who may be located on election day at a voting station other than that for the elector’s place of residence.

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under section 77.2 of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

   (title and business phone number of the responsible official)   

FORM 17RA                        SPECIAL BALLOT PACKAGE

                                          Local Authorities Election Act

                                                          (Sections 77.1, 77.2)

SPECIAL BALLOT

SPECIAL BALLOT FORM FOR ELECTED OFFICES    

 

 

 

ELECTION OF THE MEMBER OF THE REGIONAL AUTHORITY OF _____________

FRANCOPHONE EDUCATION REGION NO.

______

 

(If Application for Special Ballot is sent prior to Special Ballots being printed with List of Candidates Names, use the following Ballot Format)

 

Print the name(s) of the candidates on the lines below.

 

I vote for:

                                                              

                                                              

 

The maximum number of candidates that can be voted for is   (number)  .

USING SEPARATE BALLOTS FOR EACH OFFICE

A separate ballot must be used for:

                                 ●    the offices of members of a Regional authority;

                                 ●    any questions.

BALLOT FOR A VOTE ON A BYLAW OR QUESTION

The wording on a ballot for a vote on a bylaw or question must be determined by a resolution of the Regional authority.  The form of the ballot may be determined by a resolution of the Regional authority, however, if no resolution is passed, the returning officer must determine the form in accordance with section 44 of the Local Authorities Election Act.

ARRANGING THE NAMES ON THE BALLOTS

The names of the candidates on each ballot must be arranged alphabetically in order of the surnames and, if 2 or more candidates have the same surname, the names of those candidates must be arranged alphabetically in order of their given names.

If a Regional authority passes a bylaw 2 months before an election that provides that ballots be printed in as many lots as there are candidates for the office, section 43(3) of the Local Authorities Election Act applies.

INDICATING THE NUMBER OF CANDIDATES THAT
CAN BE VOTED FOR

Every ballot used in an election for a member of a Regional authority must contain a brief explanatory note stating the maximum number of candidates that can be voted for in order not to make the ballot void.

BALLOTS FOR PUBLIC OR SEPARATE MEMBERS

Every ballot should indicate if the elector is voting for public or separate member of the Regional authority.

 

FORM 19RA                                         SPECIAL BALLOT

                                                CERTIFICATE ENVELOPE

                                          Local Authorities Election Act

                                              (Sections 47, 53, 77.1, 77.2)

                                                  School Act (Section 256)

THE REGIONAL AUTHORITY OF                                                  

FRANCOPHONE EDUCATION REGION NO.                               ,

PROVINCE OF ALBERTA

ELECTION DATE:                                   

VOTING SUBDIVISION (If Applicable):                    

VOTING STATION:                                 

Part I
To be completed by Elector

STATEMENT OF ELECTOR ELIGIBILITY

I,    (name of elector)   , of   (complete address and postal code)  , am eligible to vote at the above mentioned election because:

                                 ●    I have not voted before in this election;

                                 ●    I am 18 years of age or older;

                                 ●    I am a Canadian citizen;

                                 ●    I have resided in Alberta for the 6 consecutive months immediately preceding Election Day;

                                 ●    I have provided the required proof of eligibility as required by section 53 of the Local Authorities Election Act or by local bylaw; and

                                 ●    I am entitled to receive a Special Ballot in accordance with sections 77.1 and 77.2 of the Local Authorities Election Act because I will not be able to attend advance voting stations, if any, or the voting station established for my local jurisdiction, due to physical incapacity, absence from the local jurisdiction or being a returning officer, deputy returning officer, constable, candidate, official agent or scrutineer.

And at least one of the following criteria is applicable:

                                 ●    I have a child enrolled in a school operated by the above noted Regional authority;

                                 ●    I am an individual who was enrolled as a student in a school operated by a Regional authority and received an Alberta High School Diploma or Certificate from a Regional authority;

                                 ●    I am the biological or adoptive parent of an individual who was enrolled as a student in a school operated by a Regional authority and that individual received an Alberta High School Diploma or Certificate from a Regional authority; and/or

                                 ●    I am eligible to vote for:

Where applicable: (Check [√] One)

  A Francophone Public School member

  A Francophone Separate School member

I declare that the above statements are true.

Dated at   (complete address, including postal code, where Special Ballot Certificate Envelope is received)   this    (date)    day of    (month)   ,    (year)   .

                                   
(Signature of Elector) 

IT IS AN OFFENCE TO SIGN A FALSE STATEMENT

Part II
To be completed by Returning Officer

CHECK:

  Name of the individual recorded on the front of envelope is       recorded in the Special Ballot Voting Register.

  Part I is properly completed.

  Elector’s identification meets the requirements of section 53 of       the Local Authorities Election Act or local bylaw.

  Special Ballot Certificate Envelope IS accepted.

OR

Special Ballot Certificate Envelope IS NOT opened because:

  Part I is not properly completed;

  Elector’s identification does not meet the requirements of section 53 of the Local Authorities Election Act or local bylaw; or

  Received after the close of voting stations on Election Day.

 

Date and Time Received:

                                                                         

                                                                         

(Initials of Returning Officer)

NOTE:

The personal information on this form is being collected to support the administrative requirements of the local authorities election process and is authorized under sections 53 and 77.2 of the Local Authorities Election Act.  The personal information will be managed in compliance with the privacy provisions of the Freedom of Information and Protection of Privacy Act.  If you have any questions concerning the collection of this personal information, please contact

   (title and business phone number of the responsible official)   

AR 106/2007 Sched. 3;73/2013